很多人在感冒、发烧、腹泻等“小病”出现时，第一个想到的治疗方法就是输液，觉得这样“好得快”。

你可能不知道，很多病根本不用输液，有些时候输液甚至会带来风险。

近日，广东省卫计委发布通知，53种病不能随便输液。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你哪些疾病不需要输液，教你正确面对输液。

受访专家

南方医科大学附属第三医院药剂科主管药师 冯焕村

广东省卫生计生委发布了《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》（下称“通知”），要求各地要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，尽可能减少不必要的静脉输液。并明确了可以使用静脉输液的具体指征以及门、急诊原则上无需静脉输液治疗的53种常见病、多发病。

乱输液有风险

《国家药品不良反应监测年度报告（2016年）》显示，按照药品给药途径统计，2016年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中，静脉注射给药占59.7%。乱输液存在多种健康风险。

更易过敏

口服药时，药物通过消化系统进入血液，一些可能引起过敏的杂质在消化道里就被分解掉了。

静脉滴注有侵入性、创伤性，药物通过针管直接进入血液循环系统，更快更猛地造成发烧、皮炎、皮疹等不良反应。

增加感染风险

输入是侵入性操作，相当于一个小“手术”。输液过程中，需要刺破血管，向其输入本不属于人体的药物。

输液器具在生产和储藏过程中如果受到污染，或者输液部位的皮肤没有经过完全消毒，或者配药的时候操作不规范，输液的过程还会成为一道桥梁，让病毒、病菌能够轻松进入人体。

堵塞微小血管

血管输液的药物中，不可避免的存在微粒，并且任何质量好的注射剂和输注器材都达不到理想的“零微粒”标准。

如果它们堵在细小的血管中，可能聚集引起栓塞。

老人更易出问题

输液时，药品没经过人体天然屏障过滤直接进入血管，药物毒副作用也会直接作用于脏器。

老年人器官功能减弱，特别是肝肾功能减退，血管弹性减弱，药物敏感性升高等，更易引起不良反应。

对输液的错误认识

不少老百姓会把输液当成“万能药”，出现个头痛脑热，首先想到的是去医院输个液。其实，大家对输液的认识存在很多错误。

>>>>好得更快

在一般人的印象里，输液最大的好处就是“好得快”，对一些自限性的疾病而言，发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，静脉输液不会缩短病程。

>>>>拿来进补

一些营养不良或体质虚弱的患者，听信网上传言，跑到医院希望通过输些葡萄糖、氨基酸来“进补”，改善体质。但输液不仅不能增强体质，反而可能增大感染其他疾病的风险。

这类患者应在正规医院，遵医嘱进行检查和治疗，找出所缺营养，在专业医学营养师指导下，进行科学补充，不要迷信“偏方”。

>>>>用来防病

换季时，许多老人会输液来降低心梗或中风的风险。

目前，临床上并没有证据支持“输液能预防脑卒中”这一观念，对没有脑卒中的患者进行输液，不但没有益处，反而可能增加心脏负担，引起一些不良反应。

>>>>速度可以随便调

很多人在输液时觉得药滴得太慢，想赶快打完针走，就自己调快速度，这样做会影响治疗。

滴注速度必须根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等多方面因素确定，不能单靠患者的感受随意调节。

• 成年人输液速度为40~60滴／分钟；

• 儿童输液速度为20~40滴／分钟;

• 老人输液速度不应超过40滴／分钟。

速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。如果在输液过程中发生心悸、心慌，一定要及时向医护人员报告，不可自行调整或隐瞒。

这些病不严重时，最不该输液

不少患者把输液当成了万能药，一难受就要输液。一般来说，以下疾病最不该输液。

感冒

出现嗓子痛、流涕等感冒症状，很多人会去医院打吊瓶。其实，细菌性感冒，可口服抗生素。若感冒是病毒引起，严格上没有特效药，只能对症治疗。

输液太多，还易导致抗生素滥用，增加耐药细菌的产生，最后甚至无药可用。

腹泻

若腹泻不是很严重，无发热和典型脱水症状，不一定要输液。

可服补液盐预防脱水，经医生检查，是细菌感染性腹泻，可服抗生素；是功能性腹泻，应根据病因进行治疗和调整，如少吃油腻食物等。

同样，慢性浅表型胃炎、轻度结肠炎等消化系统疾病，也不一定要输液。

高血压亚急症

许多高血压患者，血压一升高，就要求输液，认为这样能快速降压。若无头晕、胸闷等急症，一般只需遵医嘱调整药量和种类即可控制血压，不需输液。

输液一次给药量过大，造成血压变动过快，反而可增大脑卒中等的风险。

慢性炎症

有人听医生说自己身上发炎，觉得输液能“消炎”就要求输液。实际上，许多慢性炎症如慢性咽喉炎等，通过服药或加上局部外用药疗效很好，不一定要输液。

盲目用输液“消炎”，反而可能影响免疫功能，产生其他更严重病症。

该使用时不要拒绝

虽然输液存在一些风险，但医生认为需要使用时不应拒绝。

《通知》提示，患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），病情危重、发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理，这三种情况下需使用静脉输液。

具体使用指征如下：

第一，补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。

第二，补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。

第三，补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。

第四，输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。

第五，中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

第六，经口服或肌注给药治疗无效的疾病。

第七，各种原因所致不适合胃肠道给药者。

第八，因诊疗需要的特殊情况。▲

附：门、急诊原则上不需要输液治疗的常见病多发病

本期编辑：王晓晴

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