厉害了！孕妈心跳慢，“零射线”手术装心脏起搏器，不影响宝宝

近日，中南大学湘雅二医院心脏电生理团队借助雅培公司Ensite3000三维标测系统成功为一名孕妇患者“零射线”植入心脏双腔起搏器。

开创了湖南省“零射线”完成心脏双腔永久起搏器植入的先河。

也标志着中南大学湘雅二医院成为国内外“无射线”指引下植入心脏双腔起搏器为数不多的医院之一。

（刘启明教授仔细分析起搏导线位置及起搏心电图）

患者病史

患者系一名产科医生，宫内妊娠，22周，第二胎，单活胎。

2014年体检时就发现心动过缓，未引起重视。

今年7月怀孕后出现头晕、乏力等不适症状，当地医院心电图检查发现三度房室传导阻滞导致的心动过缓。

患者怀孕合并心脏传导阻滞，忧心忡忡地来到中南大学湘雅二医院心血管内科。

（术中右心房和右心室电极导线位置）

病情分析

患者入院后，心内科主任周胜华教授十分重视，召集心脏电生理团队进行病情分析。

孕25周、二胎、高龄、三度房室传导阻滞、常规心脏起搏器植入过程中X线射线对胎儿潜在影响、患者与家属对该胎儿期望很高.....

经过反复研究，并与患者及其家属充分沟通，决定”零射线“、借助心脏三维标测系统指引下安放心脏起搏导线治疗心动过缓。

（术中右心房和右心室电极导线位置）

手术经过

团队认真仔细讨论手术步骤、完善术前检查之后，10月11日上午，患者信心百倍进导管室，湖南省心电生理与起搏专业委员会主任委员、中国绿色电生理联盟副主任委员、中南大学湘雅二医院心血管内科副主任刘启明教授亲自操作。

常规消毒、铺巾、穿刺右侧股静脉，借助雅培公司Ensite3000三维标测系统，采用房颤消融手术常用的环状电极构建心脏下腔静脉、上腔静脉和右心房、右心室模型，然后穿刺左锁骨下静脉，导入两根心脏起搏电极导线，电极尾端连接三维标测系统。

刘启明教授凭借自己多年的心脏起搏与电生理临床工作经验，将心室电极精准定位希氏束旁、心房电极定位右心耳部位。

然后皮肤切开、测试参数、连接脉冲发生器、缝合皮肤，手术如行云流水。

虽然是首次”零射线“植入心脏起搏器，摸着石头过河，但是刘教授凭借多年来心脏起搏器植入经验与技巧，以及对心脏三维解剖结构的认识和独到的见解，手术仅仅一小时顺利完成。

术者语

术后刘启明教授指出：采用”零射线“植入心脏永久起搏器虽然具有一定的挑战。

但是如果术者具备一定的心脏起搏器植入经验与技巧，可以借助心脏三维标测系统，建立心脏模型，并通过起搏心电图等分析综合判断起搏导线位置，然后起搏导线保持一定的张力，就可以达到起搏导线的长治久安的目的。

绿色电生理对于孕妇等特殊人群的心脏起搏器植入——“那都不是事”！

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅二医院 心内科 蒋和俊

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