“慢阻肺”很可怕，照着这样做，可以有效改善

得知自己得的是一种叫“慢阻肺”的慢性病，烟龄差不多和儿子年龄一般大的70岁张大爷，恨不得在入住湖南旺旺医院前，先到院外的吸烟区抽根烟压压惊。

“听名字就是个慢性病，应该没什么大不了的。”张大爷对陪同就诊的儿子说。

（网络图，仅供参考）

有这种想法的病人可不是少数，湖南旺旺医院呼吸科副主任医师陈欢介绍，由于慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）的概念普及不够，很多老百姓只知道哮喘、支气管炎、肺气肿，但对慢阻肺却不了解。

殊不知，在中国，最应该重视的慢性呼吸系统疾病，就是慢阻肺。

慢阻肺有多可怕？

它排在心脑血管病、糖尿病和恶性肿瘤之后，与艾滋病并列为世界第四大慢病。

用“发病率、患病率、死亡率、病死率、疾病负担”5项流行病学关键指标衡量，慢阻肺都处在高水平上升阶段。尤其在我国，目前约有4300万慢阻肺患者，平均每分钟就有2.5个人死于慢阻肺。

听了陈欢医师的介绍，张大爷这才紧张起来，他想起自己也就是时常咳嗽咳痰，胸闷气短，自以为是得了支气管炎或者慢性咽炎，加上年纪大了，所以最近才出现生活难以自理。

究竟什么是慢阻肺？

慢阻肺是指在呼吸过程中，由于吸烟、感染、空气污染等因素导致气道损伤而出现慢性炎症，久而久之造成气道的官腔狭窄，呼吸时气体通过气道进出就会受阻，最终导致肺功能障碍。

漏诊和误诊导致慢阻肺没得到及时发现和有效预防，正是这种疾病死亡率和病死率不断上升的重要原因。陈欢医师解释：“有些患者在平时并没有太多的症状，有些早期慢肺阻患者仅仅只有咳嗽，因此往往被忽略。”

慢阻肺有两个特性，一是不可逆，二是进行性发展。“我们熟悉的慢性支气管炎和肺气肿，都属于慢阻肺这个病的范畴。”陈欢医师强调。患者一听到‘肺气肿’就紧张，但一听说慢阻肺中有个“慢”字，就总认为可以慢慢来。

可是这把‘慢刀子’还真慢不得，由于症状是不断递进的，开始只是咳嗽咳痰，后来就会气短或呼吸困难，再到憋气和胸闷，最后就会引起心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、肺癌等全身性疾病。到了晚期，即使坐着或者躺着也喘不上气，试想一下，每天处在这种窒息感的状态，对人的身体和精神是多么大的打击。

知道这把“慢刀子”这么厉害，问题又来了，怎么才能知道自己得没得慢阻肺呢？最好的办法就是及时筛查！

什么样的人需要及时筛查？

可以参考这些指标：吸烟，40岁以上，有慢阻肺家族史，经常咳嗽，反复出现呼吸道感染，长期暴露在粉尘环境中，比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷，这些情况就要定期来医院进行肺功能检查。

已确认是慢阻肺的患者，该如何治疗？

重中之重：戒烟！

（网络图，仅供参考）

陈欢医师提到，慢阻肺这种疾病，如果患者能把烟戒掉，患者的依从性提高，治疗效果就会明显好转，任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展。有相当多的研究显示，吸烟量越大、吸烟时间越长、烟雾吸入气道越深、开始吸烟年龄越早，患慢阻肺的危险性就越大。

长期、规范的药物治疗

已被确诊为慢阻肺的患者，应严格遵循医嘱，进行长期、规范的药物治疗。

如果在稳定期不规范治疗，从而导致急性加重，每次急性加重发作都会对心肺功能造成“叠加”损害。

每急性发作一次，都将导致10%左右的肺功能丧失，导致健康状况恶化。针对张大爷的病情，陈欢医师建议其使用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂的合剂，并强调出院回家也一定要坚持规范使用。说完，陈欢医师向张大爷演示了一下正确的吸入用药的方式，并要张大爷自己试吸了一下。陈欢医师还特别强调，由于慢阻肺是气道局部的病变，用吸入剂只在局部范围内发生作用，所以会更有效、副作用也更小。

针对不少慢阻肺患者爱用消炎药，没有获得一定的治疗效果，甚至有的还出现了病情加重的情况。陈欢医师反复叮嘱每一个来看病的患者，“抗生素是用于对付细菌的，除非有症状证明确实是细菌感染，比如咳黄脓痰。如果没有细菌感染，就不需要吃抗生素了，因为吃了不仅没有用，而且吃多了还会产生耐药，也会对身体有害。必须用的时候，也一定要根据医生的建议来用药。”

虽然慢阻肺患者常气喘，但适量运动很需要

（网络图，仅供参考）

陈欢医师介绍，不少慢阻肺患者因常常气喘，就认为自己不能做运动。

当病情稳定时，一定要坚持适量运动。陈欢医师举例合适的运动时机，比如在用药以后，要是自觉呼吸比较顺畅了，一定要做一些力所能及的运动，例如坚持早晚散步，打打太极拳。

循序渐进地适量运动对改善健康状况有效，同时还能通过运动调整心态，抵抗病症带来的心情低落和抑郁的不良情绪，提高生活质量。

陈欢医师特别提醒，虽然“慢阻肺”不能根治，但是可以得到有效控制。她介绍，临床上不少“慢阻肺”患者通过有效的治疗，身体运动量远比以前提高不少。

而跟我们每个人息息相关的肺功能，陈欢医师介绍随着年龄的增大，肺功能会逐渐呈现下降趋势。尤其是对于本身肺功能就不太好的“慢阻肺”患者来讲，通过正确的医疗干预，可以延缓肺功能的衰老速度，对于提高患者的生活质量有很大的积极作用。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 陈欢

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