因为流感疫苗，我差点被同行当成「医闹」……

我没想到，自己有一天也会想跟门诊和接诊我的医生「闹」的。

事情是这样的：

我是学流行病的，怀孕 30 周，选了一个不大不小，业内也挺有名的医院做产检。因为专业背景和现在的身体情况，最近关于流感的信息我关注得特别多。

于是，流感疫苗的注射，成了我最近筹谋的「头等大事」。

但万万没想到，我会因为「孕产妇要不要注射流感疫苗」这件事，跟我的产科大夫「吵」起来了。差点被同行当做「医闹」，这感受有点不太好。

我知道你为我好

上周五是我产检的时间，到快结束的时候，我随口问了一句我的产科医生：

「你们这儿能打流感疫苗吗？」

「怎么？你是自己发烧了还是有其他不舒服？」医生倒是挺细心关照的。

「没有没有，我就是看最近流感厉害，想打个疫苗保护下。」

「没事打什么疫苗，你现在已经怀孕 28 周了！」我的产科医生提高了嗓音。可这说服不了我，28 周又怎样了？

「没事啊，孕产妇是流感感染的高危人群，应该可以打的啊。」我说这话的时候，已经开始忍不住皱眉头了，但努力压了一下嗓音。

「没有，我们这没有。」她顿了一下，又小小声地补充了一句「有我也不会轻易给你打。」

得不到我想要的答案，我也着急了。「是没有，还是不让打？」问出这话的时候，我丈夫在旁边偷偷捏了一下我的手。他意识到我的躁脾气要开始发作了。

我回头瞪了他一眼。又回过头盯着她，即便没有说话，但我尝试用眼神和沉默继续「逼问」我的医生。

「是没有，你去社区医院问问吧。」旁边坐着的实习小姑娘，看起来眉目清朗，小声地过来补充了一句。

对着这么好看的小姑娘，不好发作，剩下的话，含在嘴里，又吞了下去。但这次算不欢而散了。

坚持不无道理

我含在嘴里没说的话其实挺刻薄的，现在也庆幸当时没有一念之差说出来，避免了一场更严重的不高兴。

但如果当时那位产科医生真的出于好意希望孕妇不接种流感疫苗，我可能还会提醒她一句：

医生，你的知识应该更新了。

早在 2006 年，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）就专门对妊娠期妇女接种流感疫苗与否进行过深入的探讨了，讨论的结果有两项重点：

在流感高发季节，孕妇发生流感感染的危险性特别高；

流感本身对孕妇（进而对胎儿）造成的危险较大，而季节性流感灭活疫苗对孕妇和胎儿造成的危险较小，即风险-收益比比较合理。

我国已上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗（Trivalent Inactivated Influenza Vaccine, TIV），也即 2006 年 WHO 指出较安全的一种。

随着研究深入，在 2015 年发布的《中国季节性流感疫苗应用技术指南》（后简称《指南》）中，关于孕产妇接种流感疫苗的安全性和有效性的说法得到进一步完善。

我们现在可以明确地得知，孕妇在接种流感疫苗后：

不会对妊娠结局及胎儿造成危害；

疫苗既可以保护孕妇，也可以通过胎传抗体保护其新生儿免于罹患流感。

《指南》还明确指出，借鉴 WHO 立场和其他国家多年的应用经验，结合我国国情，孕妇应为优先接种对象，且在妊娠任何阶段均应接种流感疫苗。

该建议基于以下证据：

孕妇罹患严重流感的风险高，流感疫苗在整个孕期接种均是安全的，可有效预防孕妇极其婴儿罹患流感，而流感在 6 月龄以下婴儿的疾病负担非常高，而现有疫苗不可以给 6 月龄以下婴儿接种预防流感。

翻译成人话是这样的：

因为 6 个月以内的婴幼儿不能打流感疫苗，只能从妈妈那儿获得，所以妈妈不仅可以接种疫苗，并且推荐优先注射疫苗。

产科医生在顾虑什么？

其实我大概理解产科医生的为难。

一方面，流感疫苗确实只在指定的机构可以接种，尤其是近期普遍公众对流感的关注程度增加，因此即使部分私立医院有接种疫苗的资质，但也可能因为供需紧张未必能有存量；

另一方面，孕期的健康程度通常会受到很高的关注，对孕产妇的一切医疗行为，都应该比平时更为谨慎。在长期的医患双方信任关系受到挑战的时候，部分医生就会表现为「过于谨慎」了。

对于后一种情况，作为医生，可能需要更新知识充实自己，而每个孕妇，亦能成为学习妈妈，补充自己和专业人士的知识差距。