基层医院并发症高2倍?!问题出在这儿~
导语
除了买昂贵的透析设备,也请给医护人员投点儿资吧!
随着医疗科学的进步和血液透析技术的发展,医疗保障的逐步完善,终末期肾衰病人逐渐认识到了维持性血液透析是延长生命的唯一肾替代治疗途径。
近几年随着人民生活水平提高,国家医疗保障加强,接受血液透析的患者迅速增加,越来越多的基层医院开展血液透析治疗。
家住老虎城村的刘凯,今年33岁,在一次意外车祸后,他因为肾性高血压患上了尿毒症,目前已经接受血液透析近两年时间,以前每次的透析都要往外地跑,每周三次的路途,让他倍感疲劳,一听说县医院成立了透析科,他第一时间就回来治疗,成为了透析科第一位接受治疗的患者。
县医院血液透析科的开设,不仅为重病患者就近就医提供了便利,极大地缓解了他们的经济压力。
但也存在一些质疑,基层医院可以买到最先进的设备,但是医护人员对于透析是否可以正确操作,能否可以正确的预防和处理并发症吗?
常见并发症发生率对比 |
高血压 | 心律失常 | 肺部感染 | |
县级医院 | 50.4% | 34.2% | 21.4% |
市级医院 | 32.5% | 15.0% | 10. 0% |
数据来源: 熊水兵. 基层医院血液透析患者基本情况及并发症分析[J]. 安徽医学, 2013, 34(4):455-457. 沈冰. 尿毒症维持性血透患者并发症的临床观察分 析[J]. 湖南中医药大学学报, 2012, 32( 6) : 44 - 45. |
通过上面表格可以看出,县级医院与市级医院患者的并发症都差不多,但是县级医院患者并发症的发生率相对较高,约为市级医院的2倍。
作者分析原因可能为:
1.基层医院院内感染的控制措施有限,造成院内感染的发生率较高,引起维持性血液透析( MHD) 患者感染的发生;
2.基层医院对MHD患者并发症的治疗措施不足,引起患者并发症发生率的升高;
3.基层医院条件有限,仅能进行低通量血液透析,没有开展高通量血液透析、血液灌流、血液透析虑过等技术,患者体内的中、大分子不能及时有效清除,容易产生各种并发症。
患者相对较高的并发症发生率,也提醒医院及相关机构,除了要注重引进最新的透析设备,还应该加强对医生和护理人员的专业知识培训,树立全方位治疗的理念,注意透析护士的专科化并建立血液净化专业的护理上岗准入制度。
但是现在医护人员工作这么繁忙,如何才能尽快掌握透析相关的技术呢?
华医网特邀北京大学人民医院肾内科副主任医师杨冰,为大家打造《血液透析规范化诊疗及护理》系列课程,把透析相关知识详细的解读给你听。
血液透析规范化诊疗及护理
第一节
血液净化的几种模式
71分钟
第二节
透析用中心静脉双腔导管置管的标准化步骤
43分钟
第三节
血液透析的抗凝选择
51分钟
第四节
透析并发症--肾性贫血的诊治
43分钟
第五节
血液透析急性并发症
62分钟
第六节
慢性肾脏病矿物质和骨异常
50分钟
第七节
动静脉内瘘的使用与维护
51分钟
加餐
尿常规检查
65分钟
加餐
尿常规--尿蛋白
32分钟
加餐
尿常规--血尿
24分钟
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