吴彦祖真的是盲肠炎穿孔吗？医生却说不是！

导语

吴彦祖真的是盲肠炎吗？其实应该是阑尾炎！

据媒体报道，男神吴彦祖患上“盲肠炎”，导致盲肠溃烂，并伴有破裂，接受了手术治疗，差点丢了性命。

图片来源 / 网络

心疼吴彦祖，不知道做的是开刀手术还是腹腔镜微创手术，如果开刀手术，肚子上应该有好大一条刀疤。

但作为一名胃肠外科医生，我详细看了一下经过，感觉吴彦祖应该不是盲肠炎，应该是急性阑尾炎导致阑尾穿孔，引起弥漫性腹膜炎。

盲肠炎和阑尾炎怎么区分？

小肠和大肠交界的地方称为回盲部，与小肠相连接的大肠叫做盲肠，阑尾也是从盲肠发出的，阑尾是细长弯曲的盲管，就像一条蚯蚓。

图片来源 / 网络

由于阑尾的管腔较细，容易被粪便或者细菌堵塞，引起阑尾炎。阑尾炎并非盲肠炎。由于阑尾紧紧挨着盲肠，所以许多人把阑尾炎与盲肠炎混为一谈，实际上它们是两种不同的疾病。

盲肠炎发病率较低，症状与阑尾炎相似度较高，但是盲肠炎一般症状较轻，很少引起穿孔，一般只需要抗炎治疗即可。而阑尾炎是很常见的外科急症，可引起阑尾化脓，穿孔，急性弥漫性腹膜炎，甚至休克，危及生命。

纵观吴彦祖的病史，男神的症状更像是阑尾炎导致的穿孔，而不是盲肠炎。

为什么这么说呢？我来详细分析一下：

1.阑尾炎容易误诊为盲肠炎

媒体报道：

据悉在上个月的某个周四的凌晨12点，睡梦中的吴彦祖突然腹痛，呕吐不止，刚开始一位自己吃了不干净的东西，强忍到第二天白天才去看医生，结果被诊断为普通的拉肚子。

由于当时住在国外，其所在医院的急诊室都是危重病人，所以吴彦祖没有住院而是选择回家静养。医生只是给他开了一些普通的胃药。

分析：

阑尾炎可由不洁饮食诱发，常常表现为转移性右下腹痛，最先出现“胃痛”，很多患者都以为是胃炎，过一段时间后，才会转移到右下腹，出现右下腹疼痛。

尽管右下腹疼痛不会马上出现，但此时如果按压右下腹麦氏点（阑尾的体表投影，右侧髂前上棘与肚脐连线的中外1/3），可出现压痛，有时还有反跳痛。

图片来源 / 网络

如果做一个右下腹的彩超或者CT，可以发现肿大的阑尾，有时可以看见阑尾里面伴有粪石。

国外的医生没有给吴彦祖做这些检查，而是误诊为急性胃肠炎了

2. 出现大便次数增多，此时阑尾可能已经化脓，最终引起穿孔

媒体报道：

万万没想到，从周四到周六，他的状况不仅没有好转反而更加严重，几乎十分钟就要去一次厕所，大便都是水，更是吃不下任何东西。无奈之下，他求助同样住在国外的一个姐姐，被送到医院。

去到医院后，医生第一眼就看到吴彦祖的腹部非常肿胀，立马要求拍片检查，最后结果出来后，才发现原来是盲肠发炎引致盲肠溃烂，并伴有破裂，医生当时还表示一般人遇到这种情况，只可以承受个2个小时，但不明白他居然可以死撑3天。

分析：

急性阑尾炎如果没有得到控制，可引起阑尾化脓，进一步发展就会导致阑尾坏死穿孔，阑尾和大肠是相通的，阑尾穿孔以后，大肠里面的粪便和细菌就会进入腹腔，引起严重的感染，弥漫性腹膜炎，甚至休克，死亡。

阑尾炎为什么会引起拉肚子呢？因为阑尾位于右下腹，阑尾化脓穿孔之后，会刺激身体产生大量的脓液或者分泌物，这些液体会流入盆腔，也就是直肠所在的部位，刺激直肠，引起大便次数增多，腹泻。

急性阑尾炎有时候是非常疼痛的，很多人都无法忍受，在床上疼的死去活来，甚至打滚。吴彦祖形容就像被人踢到蛋蛋，大家可想而知了。阑尾穿孔之后，阑尾腔内的压力骤减，疼痛反而有可能减轻。吴彦祖能够忍受三天，却没有接受治疗，真可谓是硬汉，忍耐能力非常人能比。

肚子为什么会胀大？主要有两个原因：

第一，阑尾穿孔后，体内产生了大量的脓液，就相当于腹水，导致肚子肿胀。

第二，麻痹性肠梗阻，腹腔里面有大量脓液之后，炎症刺激，会引起肠麻痹，肠管不蠕动，肠管胀气。

阑尾穿孔之后，做CT检查可以发现阑尾周围有游离气体影，说明阑尾已经穿孔了，腹盆腔可出现积液，肠管可出现扩张，肠腔积气积液。

3.手术为什么没有切除病变

媒体报道：

虽然最后已经是立马开刀做手术，但是因为盲肠已经全部肿胀，根本没有办法取出，最后没有办法只能洗肠子加吊消炎针，观察半年再看情况如何，吴彦祖还透露自己从发病到医院治疗，足足九天没有进食，一共暴瘦将近14斤左右。医生表示自己10年都没见过这么严重的盲肠炎，如果他在等一天可能就会死亡。

阑尾化脓穿孔之后，如果是及早发现，手术可以切除阑尾，冲洗腹腔，放置引流管，术后给予消炎治疗。

像吴彦祖这种拖了几天才确诊的，做手术就非常困难了，由于炎症粘连，组织水肿肿胀，阑尾有可能已经“烂掉”，术中根本找不到阑尾在哪里。

或者阑尾已经与小肠和结肠形成广泛粘连（机体的一种自我保护机制，包裹炎症组织，防止炎症扩散），如果强行将阑尾分离，可损伤大肠和小肠，引起肠管损伤破裂，肠瘘等并发症。

所以，这时候做手术，一般我们不会去切阑尾，而是用大量生理盐水冲洗腹腔，尽可能的将脓液洗干净，然后放置引流管，术后给予抗生素，禁食水，营养支持治疗。

也就是新闻里面说的，吊消炎针，等过几个月之后，等炎症完全消退，然后再切掉阑尾。

所以，大家不要小看阑尾炎，一个小小的阑尾炎，也会要人命的。我注意到，报道最先来自于港媒，媒体应该是把盲肠和阑尾混淆了，还是香港就管盲肠就叫做阑尾呢？

急性阑尾炎应该

怎么诊断和治疗

阑尾炎可发生于任何年龄，典型的临床表现为转移性右下腹痛，先是上腹部疼痛或者整个肚子不舒服，几个小时或者一两天之后，疼痛转移至右下腹。还可以伴有恶心，呕吐，腹胀，腹泻等症状。

查体：右下腹麦氏点有压痛，可伴有反跳痛，如果阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎，可以出现整个腹部疼痛，肌紧张，压痛和反跳痛。

辅助检查：

抽血化验，白细胞升高，中性粒细胞比例上升。彩超可以发现阑尾肿大，有时候可以看见粪石，阑尾周围积液。CT检查比彩超更加准确，可以看见阑尾肿大，阑尾周围渗出，可以发现阑尾里面有没有粪石，如果阑尾穿孔，阑尾周围可以看见游离气体。

治疗原则：

急性阑尾炎以手术治疗为主，优先选择腹腔镜阑尾切除术，手术创伤小，疤痕小，术后恢复快，伤口不容易感染。

如果阑尾炎发作超过72小时，一般不建议手术，因为发病时间较长，身体内部已经形成比较严重的粘连，如果此时做手术，风险较大，有可能引起肠管损伤，甚至是肠破裂或者肠瘘。此时应该选择抗生素治疗。

如果阑尾炎没有做手术，而是输液抗炎治疗，有部分患者可转变为慢性阑尾炎，可经常出现右下腹痛，还可能出现阑尾炎急性发作。所以，急性阑尾炎输液治好了之后，可以两三个月以后，做手术切除阑尾。此时手术风险小，容易操作。

吴彦祖的经历告诉我们，急性阑尾炎可引起严重的并发症，阑尾穿孔是可以危及生命的，大家不要小看了阑尾炎，一定要引起重视。

作 者 / 小曾先生01       来 源 / 普外科曾医生

推荐课程：

零基础 | 跟着大师学小儿推拿

这样学心电图，一辈子不会忘

必看！超全的临床常用化验单解读

学习呼吸机，这是我见过最牛X的方法！

名医手把手教你用对妇科中成药

家长必看！给孩子长高10厘米的机会

华医网开设影像学习专题，帮你快速学会影像读片。全面讲解：胸部影像、颅脑影像、腹部影像、骨科影像…

点击“阅读原文”，马上报名！