乳头保留乳房切除术中种植体重建的患者选择依据:术前乳腺x线照片

文献速递第8期，

Original 西安大兴甲乳李刚 甲乳相恋 Today

西安大兴医院甲乳外科将定期推送甲乳外科领域具有影响力的最新文献，供大家学习。原文翻译如下：

Direct to Implant Reconstruction in Nipple Sparing Mastectomy: Patient Selection by Preoperative Digital Mammogram

背景:数字乳房x线摄影清楚地将乳腺组织密度与覆盖在其上的非腺样组织区分开来，后者对应于皮肤和腺体周围浅筋膜表层之间的现有组织(即真皮和皮下脂肪)。术前数字成像可以确定乳腺组织覆盖的厚度，从而促进计划和降低乳头保留乳房切除术(NSM)中直接植入(DTI)重建后坏死性并发症的发生率。

方法:选取22例3型组织覆盖(皮下组织厚度2cm及以上)的30例NSMs患者行NSM术后DTI重建，评估即刻皮瓣/乳头乳晕复合体缺血性并发症及患者满意度。

结果:在我们的人群中，手术后没有出现伤口愈合问题或缺血并发症。只有1例血清瘤是短期并发症。随访3个月和6个月时，患者的生活质量和满意度均达到最佳水平。所有病例的美学效果均被评价为良好/优秀。

结论:在有足够组织覆盖的情况下，NSM术后DTI即刻硅胶假体重建是一种安全的选择，同时也提供了高水平的患者满意度。根据术前数字乳房x线照片显示超过2cm的浅表组织厚度选择手术病例的可能性可能有助于降低立即缺血性并发症的风险。

图1所示。数字乳房x线照片显示在乳房切除术期间保持组织覆盖(A)和相同乳房体积的不同患者不同类型的组织覆盖(B)。

图2所示。42岁，右乳导管原位癌(BRCA+)。NSM和即时DTI重建采用Mentor CPG型植入物323 345 cc。A，术前数字乳房x线照片显示为3型乳房。B-D，正位和斜位的术前视图，显示计划好的切口，特别注意在下内象限保留脂肪和穿支。术后1年的E-F位，正位和斜位。

图3所示。42岁，左乳DCIS，既往活检(BRCA+)。双边销售经理;立即双侧DTI重建采用323345cc的Mentor CPG型。A，术前数码乳房x光显示为3型乳房。B-D，术前正位和斜位。E-F，正位和斜位，术后10个月。瘢痕贯穿NAC是由于手术中牵开器张力过大造成的手术事故(见表3 15例患者的并发症)。