中医调理不孕，输卵管不通、卵泡不长、体质差的背后，是啥原因？

《素问·上古天真论》云“肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”是孕育的重要条件。

常见肝郁、血虚、痰湿、肾虚、胞寒、血瘀等引起冲任失调，难以摄精受孕。今天我分别举例和大家说说。【以下方剂一人一方，切不可凭感觉随意拿来用，需经专业辩证】

案例一、肾阳不足型

郭某，女，37岁，自述婚后多年未孕，检查提示：双侧输卵管积液。

因畏惧手术治疗而求治于中医。患者身形肥胖，面色苍白，平素带下较多、质地清晰，月经无明显异常。检查：尺脉细弱，寸脉小。

诊断：不孕症（肾阳不足、寒湿内盛）。

治则：温经化阳。

方药：八珍汤加三棱、莪术、炮姜、仙灵脾等。

患者用药数月后，因停经就诊。检查提示：早孕。

方药调治原理：

患者肾阳不足、脾气虚弱，寒湿内盛，阻碍气血运行，难以受孕。方中以八珍汤为纲，行气血双补之实，以期气盛而动、血足而行。同时，以三棱、莪术活血化瘀，炮姜以温阳除湿，佐仙灵脾以补益真阳，诸药合用，共奏温肾助阳、温化水湿之功。

案例二、脾肾两虚型

范某，女，30岁，婚后4年未孕，排卵监测提示，卵泡发育不良；性激素六项检查提示，泌乳素与雄激素偏高，服用克罗米芬、乙芪酚、胎宝胶囊月余未见明显改变。

患者自述月经规律、平素经量适中、有血块，常伴下腹及腰部冷痛、乳房胀痛并手足不温。检查：舌淡苔白、脉沉细无力。

诊断：不孕症（脾肾两虚，气血不足）。

治则：健脾益肾，益气养血。

方药：炒麦芽，丹参，白芍，熟地，当归，川芎，女贞子，甘草，巴戟天，肉苁蓉，紫河车。

患者服药数月后，因停经就诊，检查提示：早孕。

方药调治原理：

患者肾气不足则冲任虚衰，不能摄精成孕，而常见腰痛；脾气虚弱则气血生化无源，胞宫无以滋养，故见下腹冷痛。方中重用炒麦芽，以健脾开胃，以补其后天之本，与诸药共用，以固生殖之本；以四物汤（当归、熟地、白芍、川芎）为纲，重用丹参以养血活血；以女贞子、巴戟天、肉苁蓉、紫河车等补肾阳、益精血。

案例三、瘀阻胞脉型

章某，女，38岁，婚后多年未孕，输卵管造影检查后，提示：双侧输卵管阻塞。经多次介入治疗后未见明显改变。患者平素月经规律，量少色暗，偶有血块，余无异常。查体：舌淡红、脉沉涩细。

辨病：不孕症（痰血瘀阻于胞脉）。

治则：益气养血、活血化瘀。

方药：四物汤加黄芪、丹参、三棱、莪术、鸡血藤等。

患者服药数月后，因停经自行使用早早孕试纸测试，提示：阳性。确认已孕。

方药调治原理：

女性由于生理特性血常不足，而气为血之帅、血为气之母，故血虚者可见气不足、气不足则血不行。明代李中梓《医宗必读·积聚》云：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”若正气能充盛，则气血流畅，瘀滞能散，并可向愈。患者脉象有涩相，但呈气血不足之细脉，故方以四物汤加黄芪功在益气养血，重用丹参并佐以三棱、莪术等，助正化瘀，共奏化瘀通脉之功。特殊之处：输卵管患者调治需避孕三个月，避免宫外孕发生。

案例四、肝郁肾亏型

朱某，女，27岁，已婚。患者婚后2年未孕，月经前乳胁胀痛，心情抑郁不畅，腰酸乏力，月经周期基本正常。

妇科检査：子宫发育不良；输卵管检查通畅；经行诊刮报告：经期内膜腺体分泌不足。5月至7月，基础温测定双相，阶梯状上升及上升幅度低。脉弦细，舌黯少苔。

诊断：不孕症（肝郁肾亏）。

治则：调肝理气补肾。

患者于第四诊后服滋肾调肝方药数月，后受孕。

方药调治原理：

补肾能促进卵泡发育和排卵，并恢复低雌激素水平。而黄体期黄体功能不健多为孕酮分泌不足，雌激素相对或绝对增多，以疏肝解郁佐滋肝肾法治之，效果甚佳。方中柴胡、郁金、香附、益母草、赤芍等疏肝解郁；川芎、当归、白芍、菟丝子、鸡血藤、制首乌、巴戟等滋养肝肾。诸药合用，故能收到临床效果。