气温下降，慢阻肺患者须防急性加重，呼吸功能锻炼不能停

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慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是1种常见的慢性呼吸疾病，是气道狭窄等结构改变，导致呼吸气流受阻。秋冬季节，由于气温骤降，以及感染等因素，可能造成患者的呼吸道症状加重。需要加强哪些措施才能预防呢？如果病情加重，还能继续锻炼呼吸功能吗？咱们现在来解析。

慢阻肺急性加重，具有明确的诊断标准，通常是按呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰等3项指标，将患者分为3组，1组是具有3项指标；2组是具有2项指标；3组是仅有1项指标。此外还要在以下5项指标中，具备任何1项，第1，是5天内的上呼吸道感染；第2，是发烧；第3，是咳嗽增多；第4，是哮鸣音增多；第5，是呼吸频率和心率，增加20%。

慢阻肺急性加重，不仅会使病程延长，并且，会加速病情进展，严重影响生活质量。特别是在免疫功能低下的时候，往往会同时发生感染，甚至导致严重的后果。目前，通常是根据病情发作与预后的关系，将病情划分为3个等级，轻度，仅需门诊治疗；中度或重度，需要住院治疗；如果发生急性呼吸衰竭，就要安排入住ICU病房。病情严重程度的评定，主要依据是气流受阻的程度，以及症状加重或出现新症状的时间和既往的治疗情况。

慢阻肺急性加重，如果出现静息状态的呼吸困难、出现新症状或原有体征加重、存在严重并发症或合并症、初始治疗无效、患者年龄较大、诊断不明确等情况，通常需要住院治疗。因此，慢阻肺患者，不要觉得自己是老病复发，只是凭着感觉或经验，自行在家使用抗生素，而是应该及时到医院进行详细检查，根据客观的指标，评估病情，该住院的时候，就要积极配合，执行大夫制订的治疗方案。

慢阻肺的主要症状，是运动受限及缺血缺氧。症状产生的原因，是通气储备能力下降，无法满足运动负荷增加时，对通气量增加的需求；同时，会伴有缺血及缺氧，引发血管收缩，增加血管阻力，影响心肺功能；此外，病情加重时，会导致肺通气功能障碍，肺组织弹性减退，肺部过度充气，引起心脏的收缩及舒张功能下降。因此，慢阻肺患者需要增强体质和免疫功能，提升抵御感染的能力，同时，应该将呼吸康复作为主要预防措施，从而减少住院和急诊次数。

呼吸康复包括长期氧疗、物理疗法、运动疗法、心理疗法、生活技能训练等，核心是运动疗法。患者可以在家坚持进行呼吸康复训练。第1种方法，是缩唇呼吸，用鼻子吸气，缩唇做口哨的口形，再做吹蜡烛的动作，呼气力度可以使距离20厘米处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭；每次呼气4到6秒；每分钟呼吸8次左右；每次训练15分钟，每天练习3次。

呼吸康复训练的第2种方法，是腹式呼吸。卧位或者站位都可以，将手分别放在胸前和腹部，呼气时，用嘴唇慢慢呼出，腹部尽量收缩，并且用力压腹部；吸气时，用鼻子深深吸气，将腹部鼓起，同时对抗手的压力。呼气时间应该比吸气时间长1到2倍，每次练习5分钟，逐渐到每次练习10到15分钟；每天练习2到3次。此外，患者还可以加强上肢及下肢的耐力锻炼，每天争取分2次进行15到30分钟的步行运动，行走速度以微感气急为度，逐渐增加行走速度和时间。总之，康复训练是维持和改善呼吸功能的关键措施，慢阻肺患者应该争取创造条件动起来，而不是躺平，等着病情恢复。

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