天价药也在“内卷”？PD-1定价只要3300元，120万的CAR-T怎么看？

临近2021年国谈，国内创新药企战场燃起了硝烟，开始比拼各自的商业化实力。颇为意外的是，本次谈判之后信达PD-1一支降到3300元，年治疗费用降低至3.5万元左右，甚至可能跌破3万。为在定价上与之扳手腕，恒瑞和百济神州的PD-1年治疗费也有可能降低到3.5万元左右，如此激烈的比拼让人不由得联想到“内卷”一词。

难道国内创新药企就这样“卷”起来了？那么，近日在各大媒体频频曝光的120万天价抗癌药，谈判也会成功吗？定价能否会打下来？

1 创新药医保谈判开启，信达PD-1年治疗费可能跌破3万

PD-1 价格战已经打响。康方生物/正大天晴和誉衡生物的PD-1已经无缘医保谈判，定价分别为4875元和3300元。而信达PD-1医保谈判之后年治疗费大约会降低到3.5万元，甚至可能跌破3万，与之相对的恒瑞和百济白州也可能以年3.5万元的年治疗费用与之抗衡。

业内已经出现诸多对于PD-1内卷的讨论，很多人认为国内PD-1的生产技术已经比较成熟，可以说取得了突破性的进展，说明了我国生物医药企业理论上可以和国外K/O药分庭抗礼。

虽然竞争越来越激烈，但未来将会是PD-1“百花齐放”的时代，PD-1未来发展也会逐渐倾向于临床干预上的联合应用，届时考验各家产品的内在实力。而PD-1的治疗范围也在扩大，预示着会有更多的患者从中受益甚至获得治愈，而这同样有利于企业的商业化。在标准化治疗的推进之下，基层市场的下探只是早晚的时间问题。

就说吧，什么时候老百姓也能用得起？

120万一针清零癌细胞，国产“天价药”出路在哪？

热门靶点药物这边打得你死我活，那边定价动辄百万的抗癌药物同样引起关注。从业界和患者的角度来说，医保能够抵消多少的治疗成本、以及纳入医保之后能降价多少？这些问题已经成为关注的重点。

6月刚获批上市的国内首个CAR-T产品，来自复星凯特的阿基仑赛注射液，又叫奕凯达，定价高达120万一针，随着近日国内首个采用该疗法“清零”癌细胞的上海陈女士出院，目前已经受到广泛关注。

作为一种新型的“细胞疗法”，CAR-T需要针对不同的患者个体进行“定制”，在接受这种疗法之前，各患者已经通过化疗、靶向治疗、骨髓移植等获得具有免疫力的T细胞，但也导致T细胞的制备和编程存在区别。因此对于这种新型疗法来说，从研发到生产的各个环节要求都很高，生产耗时耗成本，不能采用“模板”形式进行量化生产成为细胞疗法“天价”示人的重要原因。

由于CAR-T细胞疗法已经初步取得临床上的成功，因此它也被认为是目前在癌症干预方面效果更好的疗法。但它120万一针的“天价”也确确实实“劝退”了很多患者。

但目前阿基仑赛注射液还未列入医保目录，虽然已经进入医保初审名单，但业内普通认为医保为CAR-T的“天价”买单并不现实。前复星凯特CEO王立群指出其中的缘由：CAR-T成本高昂，难以通过现有的医保谈判模式进入医保。说到底，CAR-T疗法的定价还是由于高昂的成本，其并不像之前2万一支的心脏支架般充满“泡沫”，因此，其降价只能指望该疗法生产技术的提升，通过技术的成熟更好地下探成本，在这方面生物科技成果“Wlnad”做了很好的示范。

早前由于原料稀缺、加上生产技术落后，被哈佛等院校揭示其老化干预机制的“Wlnad”，曾经在欧美日韩卖出150多万一年的“天价”，而后随着国内生物企“莱特.维健”柏澳斯攻克全酶法定向提纯技术后，通过成本下探就降价95%以上的幅度，一度占据亰东相关品类的热搜词榜。

而值得一提的是，Wlnad的核心机制成分也被西班牙国家癌症中心研究证实，能够预防癌症甚至逆转早期癌变，然而目前该物质仍然更多作为补剂的形式应用。由此看来，120万天价的CAR-T疗法要想实现定价上的“亲民”，或许只能希望后续生产技术的提升以降低其成本。就目前国内医疗技术的发展速度来看，这个时间应该不会太久。

3 “救命药”大降价，为什么我们还是看不起病？

3月1日起大量创新靶向药物、肿瘤免疫药物纳入医保，迎来大幅的降价，但很多人表示仍然看不起病。

平时去看病，总得花个几百上千元，难免支出各种各样的费用，而在大病面前，这几百几千只是九牛一毛。很多“救命药”价格贵，还需要长期吃，很多患者因为经济困难吃不起，只能选择保守治疗甚至放弃。

药品费虽然降价，但一场重疾的治疗耗时耗成本，长期的治疗、住院、康复护理等都需要大量的财力支撑。而且重疾患者因生病而被迫停工，没了经济来源，家属也只能请假陪伴，一家人的收入瞬间降了。一场大病，往往可让一个中产家庭挖空。为什么看不起病？究其本质，主要是生病带来的医疗费用和各种开销超出了我们自身的经济能力。

简单点说，没钱。

作为普通人，我们无法保证自己这辈子不得病，因此我们能做的，更多是防患于未然，花小钱办大事。在这种情况下，检查、补品、保险等就很自然走进人们的生活中，不管是谁，都不想“因病致贫”吧！