咳嗽,吐痰,咽痛案|经方临床医案练习【第984期】
今日练习
李某,男,63岁。
患者去年10月患咳嗽,吐痰,咽痛,服桑杏汤加减、川贝等咳嗽不减,反又加上喘。
症见:咳嗽有痰,痰色黄白,量多。心烦胸满,背部恶寒,口干思饮,但饮水后胃脘不适,舌尖红,苔黄腻,脉弦滑细。
处方:__。 (请将答案留言在下方哦)
上药服三剂,心烦胸满、咯黄痰皆减缓,舌苔白微腻。再以上方加减继服六剂。
服药后背恶寒已,吐痰减少,己不见黄痰,再以上方加减继服12剂痊愈。
答案下期公布
上期答案:半夏厚朴汤加味
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
黄某,女,38岁。
初诊日期1966年2月12曰。
一周来咳嗽,吐白痰,咽痒胸闷,口干不欲饮,两胁胀,已服汤药数剂而不效,苔白厚腻,脉滑细。
此证属痰饮上犯,肺失宣降,治以温化降逆,与半夏厚朴汤加减:半夏四钱,厚朴三钱,茯苓四钱,苏子三钱,橘皮五钱,杏仁三钱,桔梗三钱,生姜三钱。
结果:上药服二剂,咳即止。
按语
半夏厚朴汤原是《金匮要略·妇人杂病论》治疗“妇人咽中如有炙脔”症。胡老认为,本方是小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶而成,用于痰饮气结所致的胸满、咽堵、咳逆,为温化痰饮、降逆理气之方。
此患者是痰饮引起的咳嗽,故服之方药对证,很快见效。方中苏叶,胡老常用苏子。如表证明显者,可同时加苏叶,或据证合用桂枝汤或麻黄汤;如热象明显者,可加生石膏,如久咳寒饮明显,而表证不明显者,可用苓甘五味姜辛夏汤。
相关经典条文学习
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》:妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
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