患胆结石案 | 经方临床医案练习【第1021期】

今日练习

马某，女，34岁。

患者夏季时曾患胆结石，在我处治愈。冬季时因家事而忧愁，导致失眠。服镇静月余，时效时不效。服归脾汤加味，更增烦躁，通宵难寐，遂来求诊。

刻诊：失眠心烦，精神差，表情淡漠，郁郁寡欢，胸满心烦，胆怯易惊，喜独处，胸背觉热，如火烧焚，口渴思饮喜冷，口苦。舌尖红，苔薄白，脉弦滑。按其腹部，右胁下有抵抗，脐上动悸。

处方：__汤。三剂。（留言区写下您的答案）

服药当晚仍失眠，自认为病已不治，欲跳楼自杀，因其丈夫防备而未遂，患者抓挠自己面部，自毁面容，来诊时面部仍有血迹。

医者宽言安慰鼓励，助其建立治疗信心。让其守原方续服，服至7剂时，已可睡五六小时。胸背部烧灼感消失，口苦止，胸满心烦易惊均减轻。

再继服3剂，已可睡七八小时，情绪亦恢复。

答案下期公布

上期答案：大青龙汤

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

任某，40余岁。

时值元月，天气仍十分寒冷。

患者因受寒而骤然寒战，归途便觉恶寒，全身不适，至家恶寒益甚。虽厚被重重，空调调至26℃，冷犹不止，头痛骨楚，咽痒咳嗽，无痰。

自视感冒，先服“快克”，继又连服“速效感冒冲剂”6袋，汗不出，症不解。傍晚来舍求诊，视其舌淡红润，苔薄白。询知口干思冷。诊其脉，浮弦紧。测得体温38.8℃。

乙酉之运，岁金不及，炎火乃行，加之阳明燥火司天，少阴君火在泉，又症见思饮思冷，可知内热之盛。今感风寒，属太阳病内热外寒证也。

拟大青龙汤：

麻黄15g，桂枝6g，杏仁10g，炙甘草6g，石膏18g，生姜5g，红枣5枚。嘱急煎温服，覆被取汗。

晚10点，任某来电讲，药后大汗淋漓，诸症悉已。

相关经典条文学习

《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

《伤寒论》第39条：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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