搜狐医药 | Omicron致死率低?《肿瘤学年鉴》说癌症患者突破性感染死亡率达13%

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

近期欧美国家常用“Omicron致死率很低”做自我安慰，可行吗？《肿瘤学年鉴》12月24日发文警告，作为高危人群的癌症患者，即使完全接种疫苗，发生新冠病毒突破性感染后死亡率仍高达13%。

这是全球第一项关于完全接种疫苗的癌症患者发生突破性感染的临床研究，由新冠肺炎癌症联盟主导，129个研究中心的联合小组对癌症患者的感染发病情况做跟踪调查。达纳-法伯癌症研究所兰克泌尿生殖保健中心主任Toni Choueiri博士介绍，受疾病及抗癌药物免疫抑制影响，癌症患者是新冠肺炎的高危人群。此前有研究显示，接种疫苗后，患者产生的血清转换率明显较低，特别是血液肿瘤患者比实体癌患者更低，仍存在严重感染隐患。

癌症及其他免疫抑制治疗患者被排除在新冠疫苗临床研究之外，此前相关临床数据较少。但考虑到癌症患者是疫情中的弱者，接种疫苗后产生的免疫反应较普通人更少，因此需要对这一群体的感染风险作进一步的跟踪调查。

自去年11月起，辉瑞、Moderna、强生疫苗相继获得紧急使用授权，本项研究收集了2020年11月1日至2021年5月31日共1787名癌症合并新冠肺炎患者数据，其中1656人(97%)未接种疫苗，77人(4%)部分接种疫苗，54人(3%)完全接种疫苗。在完全接种者中46%的人淋巴细胞水平降低，在接受抗CD20单克隆抗体或CAR-T细胞治疗血液恶性肿瘤，包括淋巴瘤和白血病的患者中淋巴细胞水平降低发生率最高，这部分患者接受疫苗免疫的效果相对较差。

结果发现，完全接种组7人死亡（13%），10人ICU治疗（19%），35人住院治疗（65%），死亡比例均高于未接种组。考虑到完全接种组血液肿瘤患病比例较高，他们的免疫力相对更差，经数据平衡后可得出结论是，完全接种疫苗的癌症患者相对未接种者预防死亡的保护力高8%，而预防ICU治疗的保护力高13%，均没有统计学差异。

研究还显示，2021年第二季度出现的Delta变异体显示出了比原始株更高的传播风险，包括疫苗免疫作用降低，突破性感染比例更高，对癌症患者生命安全威胁更大。

Choueiri总结，在实际应用过程中，医生并不常规收集患者的免疫指标，因此不知道他们是否产生了有效的免疫反应。但现实数据证明，癌症患者特别是血液肿瘤患者未能产生足够的免疫力。

癌症患者即使完全接种疫苗，发生突破性感染后仍会导致严重后果，包括死亡。器官移植受者等其他免疫功能低下的群体也显示出类似的结果。因此，口罩、社交距离等公卫防疫建议仍然对他们必不可少。

值得关注的是，研究过程中Delta病毒的出现证实了病毒免疫逃逸以及突破性感染带来的风险。Omicron现已表现出比Delta更强的免疫逃逸能力，突破性感染风险进一步上升，癌症患者及其他免疫抑制患者、密切接触者应成为治疗和预防干预的重要目标群体。

参考资料：

1. medicalxpress

Study of fully vaccinated patients with cancer who had breakthrough COVID-19 shows 13% mortality rate

https://medicalxpress.com/news/2021-12-fully-vaccinated-patients-cancer-breakthrough.html

2. annalsofoncology

COVID-19 Vaccination and Breakthrough Infections in Patients with Cancer

https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(21)04880-8/fulltext