临床治疗中如何保护生育力？ | 国家卫健委在线访谈

出品 | 国家卫生健康委员会

整理 | 搜狐健康

编辑 | 胡鑫

不孕不育是由多种因素导致的生育障碍状态，在我国，不孕不育发病率为7%—10%。为了进一步加强生殖健康教育，普及不孕不育防治健康知识，2021年11月，国家卫生健康委发布了《不孕不育防治健康教育核心信息》（以下简称，《核心信息》），并特别特别邀请到几位专家来为大家进行解读。

主持人：对于有生育需求的患者，《核心信息》中也有具体的阐述，在第八条“科学治疗，注意生育力保护”中写到：有生育需求的患者在进行部分恶性肿瘤的手术、化疗、放疗和某些自身免疫性疾病的治疗前，应在医生指导下选择适宜的治疗方案，重视生育力保护。关于在治疗中，如何保护生育力，有请重庆市妇幼保健院主任医师、教授黄国宁黄教授为大家解答。

重庆市妇幼保健院主任医师黄国宁教授：在人类生育力发生、发展和成长的过程中，可能遭受到来源于外环境的生育力危险因素影响，包括治疗某些疾病如肿瘤而实施的化疗、放疗等等，这种医源性因素会导致生育功能的下降。 研究表明，化疗（如烷化剂）为具有性腺毒性的治疗，盆腔放疗和部分卵巢的手术治疗也可能会严重影响到生育功能，导致疾病治疗后患者生育力功能的下降，发生不孕不育。

患者应当根据生育的需求，经多学科会诊，在医生指导下选择适宜的治疗方案。在上述疾病治疗前，男性可进行精子的冷冻保存，女性可进行卵巢组织或者卵母细胞的保存，当然最好是用胚胎冷冻保存。胚胎冷冻是目前较为成熟的一项技术，它的临床成功率与新鲜胚胎移植的成功率相同，是已婚育龄女性进行生育力保存的有效方法。

胚胎冷冻因为需要促排卵治疗来获取卵子进行体外受精，这样会延迟疾病的治疗，可能促进部分癌症的发展，因此不适用于对激素敏感、癌症治疗时间不能延迟的患者。 对于男性而言，化放疗等有对精子基因造成损伤的潜在风险，应该在治疗前进行精子冷冻。对于不能射精的男性或青春期前的男性，可进行睾丸穿刺或取精后冷冻保存。

主持人：《核心信息》第九条所述：不孕不育病因复杂，夫妻双方应积极寻找病因，共同到医疗机构就诊。促排卵药物、促生精药物以及激素类药物滥用会严重危害身体健康，甚至可能危及生命，必须在专科医师的指导下应用。那么，临床用药造成不孕不育的原因是什么呢？有请黄教授接着为大家详细解答。

重庆市妇幼保健院主任医师黄国宁教授：不孕不育是一种低生育力状态，通常是指一对配偶未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。不孕不育病因比较复杂，涉及到男女双方共同的问题，需通过男方精液常规分析、女方超声监测排卵、基础内分泌测定和输卵管通畅度等检查，初步评估明确是女性因素、男性因素、双方因素或原因不明不孕症等，再结合夫妇的病史和临床表现，选择进一步针对性的辅助检查和治疗。

其中，女性排卵障碍为不孕症的主要病因之一。促排卵药物的不规范使用常常导致多个卵泡发育，带来许多潜在风险，如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等发生率显著升高，严重时甚至危及到生命。因此，必须在专科医生的指导下使用这些药物，降低或避免并发症的发生，确保母婴安全。 少精子症、弱精子症和无精子症是男性不育的重要原因，但促生精药物的滥用也可能会导致危害身体健康，必须在专科医师的指导下应用。