“人中诊法”在妇科疾病上的诊断参考价值如何？

“人中诊法”又称为“面王诊法”，最早见《灵枢·五色》，文中说：“面王以下者，膀胱处也。”明代医家张景岳认为：“面王以下者，人中也。”将原文翻译成现代文，大意就是说：人中部位，是反映膀胱与子宫病变的地方。

人中部位可以反映子宫病变有无科学依据呢？从人体组织发生学的研究上发现，女性的子宫是由中肾旁管（苗勒管）演化而来的，也就是说，中肾旁管发育的正常与否直接决定了子宫的形态。人中的形成正巧与中肾旁管的形成在同一时期，即胚胎生长的第六、第七周间，如果在这个时期胚胎接受外界不良因素的刺激，而影响到胚胎细胞的分裂、发育时，就有可能出现“形似之象”。

中医理论认为，冲、任、督三条经脉发源于胞中；人中是冲、任、督三经以及手、足阳明经和足厥阴经支脉上行交会之处，因此，子宫与人中在经脉气血方面有许多相通的地方。根据中医藏象学说，内在脏腑的生理或病理变化可以通过经络反映到体表的某一部位，成为观察与诊断疾病的依据。子宫与人中正是一对反映表里脏器变化的对应部位。这一理论就是现代医学提出的生物体每一局部都包含着整体信息的“生物全息律”。

正常人中的形态应该如何？根据《人体测量手册》所述，正常人中应是：整齐端直，以鼻下点（鼻中隔与上唇顶部定点）至唇上缘中点的连线为人中的长度，一般为12~19毫米；两沟缘的间距为宽窄度，为7~10毫米，下比上略宽，或在近上唇缘处稍变窄，而成梨形；两沟缘平直，与上唇连接处有明显棱角；沟道深度适中，平整，沟缘清晰。人中色泽明朗，微黄透红。

根据人中的不同形态，分为以下几种：

①人中长度小于12毫米，上唇较厚，沟缘浅显或隐约，属短促型。

②人中沟细狭，沟缘间距小于5毫米，属狭窄型。

③人中上部明显狭窄， 下部明显开阔，属八字型。

④人中上部特别宽，沟道变浅，下部狭窄，属倒梯型。

⑤人中或左或右偏斜，属偏斜型。

⑥人中漫平，上唇变薄，沟缘不明显，甚至消失，属浅平型。

⑦人中沟四陷呈圆型，上唇上翘，属圆凹型。

⑧人中沟中部有横纹，笑时横纹更明显，属横纹型。

⑨沟道内有线状或丘状增生隆起，其位置、大小、长短不固定，有的可呈线状凹陷，无充血，无痛痒感，属隆凸型。

不同形态的人中有不同的临床意义：

①人中短浅的临床意义一般是子宫小（常为幼稚型子宫），子宫颈短，发育差；或子宫颈松弛，受孕后易漏胎，多有不育症；月经初潮迟，经量少。

②人中狭长的临床意义一般是子宫体狭小，子宫颈狭长，多见痛经。

③人中长度大于中指同身寸，常见于子宫脱垂。

④人中沟深者常见于子宫后位，浅者子宫前倾，宽阔者为子宫肌瘤。

⑤人中上宽下窄提示子宫前倾或前位，常有经行下腹胀痛。

⑥人中上窄下宽，提示子宫后位或后倾，常有经行腰痛，严重者影响受孕。

⑦人中偏向那一侧，子宫也往往偏向那一侧。

⑧人中有凹陷，提示骨盆异常或狭窄。

⑨人中有双沟者提示有双子宫，甚至双阴道，或双阴道横膈。

⑩人中沟道浅而平，沟缘不显，浅而窄者提示后天性子宫萎缩，质硬，活动较差，常表现为月经紊乱，经量逐渐减少而致闭经；浅而宽者提示子宫先天性发育不良，或生殖功能低下，或子宫萎缩（多见于老年人）。

有人对284例女性的人中形态与子宫形态进行了一系列的观察比较，发现子宫发育不良组中人中沟浅平型或短促型出现率较高；卵巢功能不健全组中人中沟浅平型出现率明显增高；畸形子宫组与子宫肌瘤组中人中沟形态异常（隆凸、褶纹、线状隆起）出现率较高。在某一种程度上证明子宫与人中在形态学方面具有一定的内在联系。

有人研究还发现，人中隐现青色，多见于寒性痛经；人中隐现紫红，多见于瘀热痛经；人中淡白而干者，多见于血枯经闭；人中下段近唇际潮红，有灼热感者，多见于血热崩漏；人中上段近鼻际呈㿠白色，每觉似有清涕欲下者，多见于气虚崩漏。人中沟短于同身寸（患者中指中节长度为1同身寸）的孕妇，多为先天肾本不足，有流产或早产的倾向；如果人中原来正常，某一时期突然缩短，伴有腰骶酸痛，带下增多，提示难免流产，此现象常在发病前7～15日出现；如果胎儿发育停止，甚或胎死腹中，在母体尚无感觉时，往往人中已现枯黄而浅平，人中沟每呈倒置的梯形（上宽下窄）；人中色红而经常生红疹者多示胎毒甚重。

人中诊法是一种古老的诊断方法，在中医妇产科领域具有某些参考价值，但它毕竟还缺乏更深一步的科学研究和论证，在临床诊治妇产科疾病时，杂谈一论，不可较真，还请注意取舍！

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