外伤化脓、鼻炎、拉肚子、妇科炎症…“消炎药”应该怎么选？

我们日常生活中经常会遇到“细菌感染”的情况，比如受了外伤，如果处理得不恰当，容易出现红肿热痛，化脓的现象，也就是老百姓平时说的伤口“发炎”了，感冒容易引起扁桃体感染，就是平时说的“嗓子发炎”，还有鼻炎，吃坏东西引起的腹泻等等，都需要使用“消炎药”来治疗。

“消炎药”到底是什么？

以上所说的其实都是各种细菌感染导致的疾病，我们都需要用抗菌药物来治疗，日常生活中人们习惯性地把这些药物叫做“消炎药”，实际上，医学范畴内的消炎药和抗菌药物是完全不同东西，医学上消除炎症的药物主要是激素类药物和非甾体抗炎药，比如用于解热镇痛的阿司匹林、布洛芬等。我们用于治疗细菌感染的药物叫做抗菌药物，也被称为抗生素。

抗菌药物的发现是人类发展史中具有里程碑意义的事件，因为在此之前，细菌感染是人类最大的致命因素，一个小伤口有可能导致死亡。抗菌药物在挽救无数生命的同时，被滥用的现象也愈发严重，造成了药物无效、不良反应频发、出现多重耐药的超级细菌等问题。抗菌药物不是“万能药”，学会正确的选择药物并合理的使用非常重要。下面来介绍一下几种平时常见的疾病应如何选择抗菌药物。

01 外伤感染

平时有些不严重的外伤，比如轻微地擦碰，利器割伤等，使用碘伏，双氧水做好伤口的清洁消毒，保持干燥，通常不需要使用抗菌药物。

如果伤口没有处理好出现了感染，不严重的话可以使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用制剂，使用时间不宜过长，大概在一周左右。

如果伤口感染比较严重或者外用抗生素效果不明显，需要口服抗菌药物治疗，常用的口服抗菌药物有阿莫西林、头孢呋辛、头孢克肟、罗红霉素等。

如果感染严重，出现了寒战发热等全身症状，或者口服抗菌药物3-5天没有好转的迹象，尤其是有糖尿病等基础疾病或免疫力低下的人群，要及时就医进行更高级别的个抗菌药物治疗。

02 中耳炎

中耳炎分为急性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，一般可以选择的口服抗菌药物有阿莫西林、头孢氨苄、头孢克肟、罗红霉素，阿奇霉素等，对于后者，一定要注意清洗耳道，充分引流脓液，还可外用抗菌药物左氧氟沙星滴耳液。

03扁桃体发炎

要区分是急性化脓性扁桃体炎还是急性充血性扁桃体炎，通常充血性扁桃体炎都是病毒引起的，无需使用抗菌药物，而化脓性扁桃体炎，是由细菌引起的，青霉素类的抗菌药物效果较好，比如阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾，或者头孢类比如头孢氨苄，头孢呋辛，头孢地尼头孢克肟等等。

04 胃肠炎

胃肠炎非为感染性的和非感染性的，非感染性的胃肠炎或者病毒性的胃肠炎不需要使用抗菌药物，由于二者不做化验不易区分，患者甚至医生有时会根据经验选择抗菌药物进行治疗，造成抗菌药物的滥用。而对于感染性的胃肠炎，比较有效的是氟喹诺酮类的药物，比如氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等。

05 尿路感染

如果出现尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼可见的血尿、腰痛的情况，有时还伴有寒战、发热的症状，很有可能是尿路感染。喹诺酮类药物如氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星，或者第二代头孢菌素比如头孢呋辛、头孢克洛治疗尿路感染的效果都比较好，通常服用3-7天可见效。

06 阴道炎

女性的生殖道结构特殊，很容易被细菌感染，出现分泌物异常或者瘙痒灼热感，可能由细菌感染引起，也有可能是真菌感染，还有可能受激素水平影响。细菌性的阴道炎可以选择甲硝唑或者替硝唑，有口服的剂型也有外用剂型，如果不确定是哪种感染，可以选择硝呋太尔制霉素栓，这是一种复合制剂，既能杀灭细菌，也能消除真菌。

这里列举了一些平时常见的“炎症”，针对这些“炎症”，要选对抗菌药物。而且在应用抗菌药物的同时，一定要注意避免以下几个误区：

1、抗菌药物的使用一定要足量足疗程，严格按照医师或者药师的交代使用，不可随意用用停停，这样容易导致细菌耐药，反复感染，时间长了药物就会失效；

2、抗菌药物最重要的是对症，有针对性的抗菌，并不是越贵越好；

3、不要把抗菌药物当成万能药，毫无根据地乱用，比如感冒发烧咳嗽，通常是病毒引起的，不需要使用抗菌药物，有些着凉拉肚子，也和细菌没有关系，没有必要使用。

4、抗菌药物能口服不肌注，能肌注不静注。也就是，能吃药就别去打针，非去打针也尽量肌肉注射，不要输液。

5、抗菌药物能用一种就别联合，并不是吃的种类越多越好，会增加完全可以避免的副反应。

篇幅有限，很多疾病该如何选择抗菌药物，没有办法解释得很详细，如果对使用“消炎药”还有什么疑问，可以在评论区留言，药师会尽量一一解答。