狐大医 | 宝妈们警惕！吃这些食物后给宝宝喂奶，可能导致婴儿便血

出品 | 搜狐健康

来源 | 北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿科副主任医师 申英杰

编辑 | 胡鑫

近日，北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿科接诊了很多因为母亲的饮食而引发的新生儿及婴儿便血的病例。北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿科副主任医师申英杰表示，新生儿和婴儿的消化系统十分稚嫩，特别容易发生食物过敏，引起便血的情况。

食物过敏主要是指食物进入人体后，机体对之产生异常免疫反应，导致机体生理功能的紊乱和／或组织损伤，进而引发一系列临床症状。申英杰介绍说，新生儿食物过敏主要是因为牛奶蛋白过敏。母乳喂养儿可因宫内致敏或母乳中包含的抗原活性片段，由乳汁传递给患儿进而导致牛奶蛋白或其他食物过敏的发生。

新生儿食物过敏的临床症状多见以消化系统表现为主，最常表现为特应性皮炎和腹泻、呕吐、腹胀、消化道出血、喂养困难等消化道症状，以及继发的营养不良。

新生儿发生相关症状后，会进一步进行实验室检查来确诊。确定过敏原的实验室检查包括食物激发试验和皮肤点刺试验，而皮肤斑贴试验由于观察时间长，具有一定痛苦性，故不适用于新生儿。食物激发试验阳性可确诊新生儿食物过敏，可诊断ＩｇＥ介导或非ＩｇＥ介导。临床中最实用的为开放口服食物激发试验。因为食物激发试验具有风险，所以治疗性诊断也具有很重要的作用。即对可疑食物过敏的患儿可采取避食，如避食牛奶，母乳喂养儿母亲回避可疑过敏食物，症状缓解有助于诊断。

饮食回避是目前治疗食物过敏常用方法。世界过敏组织2010年食物过敏指南中比较了不同国家、组织对于牛奶蛋白过敏饮食治疗的指南，共同之处均为鼓励继续母乳喂养，但母亲需避食致敏的高风险食物。

我国婴儿牛奶蛋白过敏指南指出，配方奶喂养的轻到中度患儿首选深度水解奶粉，若患儿食用深度水解奶粉仍发生牛奶蛋白过敏则需要更换为游离氨基酸奶粉。重度患儿首选游离氨基酸奶粉。当饮食替代症状缓解２—４周后，需要进行开放性食物激发试验评估是否需要继续饮食替代。

欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会牛奶蛋白过敏诊治指南则表示，在婴儿进行饮食回避３—６个月后可逐渐引入牛奶蛋白。

参考文献：

1、刘玲　李在玲.新生儿食物过敏１０ 例中华实用儿科临床杂志２０１６ 年１月第３１ 卷第２期

2、李在玲．食物过敏与相关消化系统疾病［Ｊ］．中华实用儿科临床杂志

3、欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会牛奶蛋白过敏诊治指南

4、世界过敏组织2010年食物过敏指南