疼痛时有灼热感，胸胁满闷案 | 经方临床医案练习【第1099期】

今日练习

霍某，男，35岁。

患者胃痛已有4年余。近1年来病情增重，疼痛时有灼热感，胸胁满闷，饮食减少，频频嗳气，腹中鸣响，形神疲乏，饥饿时则胃痛甚，吃热食、甜食则痛缓，舌质淡，尖边略红，苔薄腻而略黄，脉弦细无力。

处方：__汤。5剂。（请将答案留言在下方哦）

服后其病若失，惟有纳谷尚差，再以上方加味5剂而痊愈。

答案下期公布

上期答案：白虎加人参汤

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

吴某某，女，35岁。

六个月前出现不明原因的强烈饥饿感，伴周身出汗、心慌、四肢颤抖，进食后症状即消失。初每日发作3～5次，后日渐加重，食毕即饥饿，需不断进食。

三个月内体重由52公斤增加至87公斤，腹围由78厘米增加至126厘米。全身无力，行走困难。无烦渴多饮，血压、脉搏、体温、呼吸均正常。

作B型超声、脑CT、脑血流图、空腹血糖测定等多项检查均正常。在郑州某医院治疗月余，病情反而加重。

后转某中医院以“中消”症服'加味玉女煎”、“知柏地黄汤”等百余剂，未见效果。

入我科后，停服以往所用一切药物。予白虎加人参汤每日1剂，分两次煎服。

服药1剂后，强食症状即消失，每日三餐各进食三两已可。6天后体重下降5.5公斤。第8日能下床活动，生活自理。第12日痊愈出院。

共服药12剂。出院后随访半年未反复，体重、腹围恢复如病前，能正常参加田间劳动。（陈定生医案）

按语

本案中虽无多饮、多尿、大便干燥之证，但善饥多食一症其病机与“中消”相似。

在治疗方面，程钟龄提出“治中消者，宜清其胃而兼滋其肾”。虽未明其方药，但已立其大法。

《素问·阴阳应象大论》云：“壮火食气。本案也确实现有气虚之证，故以白虎加人参汤清热、益气两相兼顾，投之果中。

相关经典条文学习

《伤寒论》第168条：伤寒，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

《伤寒论》第169条：伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

《伤寒论》第222条：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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