搜狐医药 | 父亲吃二甲双胍易致出生缺陷？现在换药为时尚早

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

3月28日《内科学年鉴》发布一项研究称，父亲服用二甲双胍可能导致婴儿先天缺陷风险增高40%，男婴生殖器缺陷发生率增至3.4倍。二甲双胍是2型糖尿病最常用的治疗药物，备孕期还能吃吗？

加利福尼亚州斯坦福大学医学院Michael Eisenberg医学博士、男性生殖医学主任团队分析了1997—2016年丹麦116万名新生儿数据，对比婴儿出生缺陷和父母的药物处方信息。如果受孕前三个月父亲使用了某些药物处方，就可以认为这种药物可能与生育缺陷有关。

结果发现，在100多万名婴儿中，共有3.6万名患有一种或多种重大出生缺陷，其中1451人的父亲使用了二甲双胍，对比其他人出生缺陷风险提高40%，特别是男婴的生殖器出生缺陷，如睾丸未降至阴囊等，增至3.4倍。受孕前使用二甲双胍未增加出生缺陷风险。使用磺脲类药物治疗，婴儿出生缺陷风险也提高了34%，胰岛素未增加出生缺陷风险。

二甲双胍还能吃吗？

目前，2型糖尿病越来越年轻化，发病率与日增长，不少备孕期年轻人已成为糖尿病患者，而糖尿病正是造成女性不孕的主要因素之一。有大量研究证实糖尿病可造成女性不育和出生缺陷风险增高，例如，患糖尿病可造成多囊卵巢综合征、过早绝经、心血管和微血管并发症等影响生育能力，妊娠糖尿病还会增加难产或剖宫产、妊娠高血压、巨大儿等一系列严重风险。因此，女性生育一定要控制血糖，而二甲双胍在我国禁用于妊娠期女性，如何用药和换药需按照医生指导执行。

对于男性，糖尿病也是造成男性不育症的主要原因之一，可从以下三个方面影响男性生育力：

1.神经损伤

糖尿病会导致血管变窄。血管收缩对一些神经末梢的部位工作产生不利影响，包括阴茎区域。糖尿病可能导致勃起功能障碍，无法维持勃起完成性生活；它还可能导致逆行射精，男性性高潮时精液向后进入膀胱而不是向外。这种情况可能不会造成危险，但由于没有精子进入女性阴道，无法让女性怀孕。

2. 精子质量下降，发生DNA 损伤

糖尿病与精子数量和质量减少等问题有关。研究表明，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的精子质量和数量显着降低，阴道中精子浓度较低会导致无法与卵子相遇并受精。还有的研究对精液的进一步检查显示，糖尿病患者的精子有更多的 DNA 损伤，可能导致不育。

3. 低睾酮，性腺机能减退

研究表明，25%的2型糖尿病男性患有性腺功能减退症（睾酮水平低）。这可能导致降低生育能力的问题，包括勃起功能障碍、精子数量低和性欲下降。

因此，糖尿病对男性生育的危害显而易见，男性患者备孕也要控好血糖，除了通过合理作息、规律饮食、戒烟戒酒外，合适的药物也不可少。

有专家评论称，本项研究观察到了二甲双胍与出生缺陷的相关性，需要进一步的研究证实以及阐明因果关系。这项研究并未给出男性服用药量的数据，二甲双胍是2型糖尿病一线治疗药物，需要对这项研究成果做进一步的证实。

由此可见，在证实二甲双胍副作用之前，备孕男性想要减药换药应严格按照医嘱执行，切莫自行停药造成严重后果。

参考资料：

1. webmd

Diabetes Drug Metformin Linked to Birth Defects in Boys

https://www.webmd.com/baby/news/20220328/diabetes-drug-metform-linked-to-birth-defects-in-boys#:~:text=March%2028%2C%202022%20--%20The%20drug%20metformin%2C%20widely,critical%20time%20before%20a%20male%20child%20was%20conceived.

2. acpjournals

Preconception Antidiabetic Drugs in Men and Birth Defects in Offspring

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-4389