第十章 心电图读片分析（浙江省心电图学专业岗位在职培训教材系列）

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第十章心电图读片分析

第一节 心电图图片一 （缓慢性心律失常）

例1 患者男性，68岁，临床诊断：冠心病？

MV5

图10-1-1 窦性心律不齐、窦性停搏

例2 患者男性，36岁，临床诊断：上呼吸道感染、病毒性心肌炎？

MV5

图10-1-2 不典型的窦房文氏现象，呈4∶3传导

例3 患者男性，72岁，临床诊断：冠心病。

MV5 (A A-V V)

图10-1-3 二度Ⅱ型窦房传导阻滞、ST段呈缺血型改变

例4 患者女性，63岁，临床诊断：晕厥原因待查。MV1导联连续记录。

图10-1-4 二度Ⅱ型～几乎完全性窦房传导阻滞、偶伴心室内差异性传导、短暂性全心停搏、符合双结病

例5 患者女性，80岁，临床诊断：晕厥原因待查。MV1、MV5导联同步记录。

MV1 MV5

图10-1-5 阵发性不纯性心房扑动终止后出现短暂性全心停搏、过缓的房室交接性逸搏

例6 患者男性，53岁，临床诊断：病窦综合征。

II

图10-1-6 窦性心动过缓、房性逸搏心律（P3～P6）

例7 患者男性，37岁，临床诊断：病毒性心肌炎。

II

图10-1-7 加速的房性逸搏心律（起源于心房下部，频率92次/min）

例8 患者女性，66岁，临床诊断：病窦综合征。

MV1

图10-1-8 显著的窦性心动过缓、过缓的房室交接性逸搏心律、完全性干扰性房室分离

例9 患者女性，34岁，临床诊断：低钾血症（血钾3.1mol/L）。

MV5

图10-1-9 加速的房室交接性逸搏心律（69次/min）

例10 患者男性，70岁，临床诊断：冠心病。

V1

图10-1-10 三度房室传导阻滞、多源性加速的室性逸搏及心律、室性融合波（R4）

例11 患者女性，29岁，临床诊断：风心病、心房颤动。长期服用洋地黄。

V1

图10-1-11 三度房室传导阻滞、加速的室性逸搏心律（频率49次/min） 或房室交接性逸搏心律伴完全性右束支阻滞、洋地黄中毒

例12 患者男性，75岁，临床诊断：冠心病。

II

图10-1-12 间歇性左、右心房内传导阻滞

例13 患者男性，49岁，临床诊断：冠心病。

MV5 (A A-V V)

图10-1-13 4∶3房室文氏现象

例14 患者女性，21岁，临床诊断：病毒性心肌炎？

II

图10-1-14 不典型房室文氏现象、房室呈2∶1～5∶4传导、QRS波群电阶梯现象（S波由浅到深）

例15 患者女性，36岁，临床诊断：病毒性心肌炎？

MV5

图10-1-15 二度Ⅱ型房室传导阻滞

例16 患者男性，71岁，临床诊断：冠心病。

MV1

图10-1-16 三度房室传导阻滞、室性逸搏心律

例17 患者男性，63岁，临床诊断：晕厥原因待查。

MV1

图10-1-17 MV1导联连续记录，显示阻滞型房性早搏诱发阵发性三度房室传导阻滞 及心室停搏、室性逸搏引发房室交接区韦金斯基现象

例18 患者男性，69岁，临床诊断：冠心病。

12导联横排列

图10-1-18 完全性左束支阻滞、一度右束支阻滞（P-R间期0.24s，提示发生在右束支内）

例19 患者男性，65岁，临床诊断：高血压病。

12导联横排列

图10-1-19 左心室高电压、左前分支阻滞引起前间壁异常Q波

例20 患者女性，41岁，临床诊断：心肌炎后遗症。

12导联横排列

图10-1-20 右束支阻滞合并左前分支阻滞

例21 患者男性，73岁，临床诊断：冠心病。

12导联纵排列

图10-1-21 完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞

例22 患者男性，40岁，临床诊断：心肌炎后遗症。

12导联纵排列

图10-1-22 完全性右束支阻滞、左前分支阻滞合并左后分支一度阻滞（P-R间期0.46 s）

第十章心电图读片分析（二）

第二节 心电图图片二 （快速性心律失常）

图1患者男性，25岁。临床诊断：阵发性心动过速。

12导联同步心电图记录。

图2患者男性，42岁。临床诊断：心律失常。

Mv1;Mv5;Mavf动态心电图记录

Mv1;Mv5;Mavf 2时段动态心电图记录

图3患者男性，38岁。临床诊断：早搏。

9导联心电图记录

图4患者女性，58岁。临床诊断：早搏。

Mv1;Mv5;Mavf动态心电图记录

图5患者男性，64岁。临床诊断：冠心病。

I ;II ;III;V1导联心电图记录

I导联连续记录

图6患者男性，53岁。临床诊断：高血压病。

Mv1;Mv5;Mavf 3时段动态心电图记录

图7患者男性，66岁。临床诊断：冠心病。

12导联同步心电图记录

图8 患者男性， 70岁。临床诊断：风心病。

12导联同步心电图记录

图9患者女性， 65岁。临床诊断：冠心病。

12导联同步心电图记录

图10患者男性， 58岁。临床诊断：冠心病。

12导联同步心电图记录

图11-1患者女性：62岁。临床诊断：室上速。

接图11-1

图12患者男性，40岁。临床诊断：室上速。

图13患者男性，66岁。临床诊断：心房颤动。

图14患者女性，57岁。临床诊断：窦性心动过缓。

浙江省心电图学岗位培训中心 简介

1998年初，邵逸夫医院和杭州中华心电图专修学校（校长赵昜教授）共同向浙江省卫生厅医学继续教育委员会申请成立浙江省心电图培训中心。1998年5月13日，浙江省卫生厅下发浙卫发〔1998〕198号文件“关于成立浙江省心电图学等岗位培训中心和B超专业岗位培训中心更名的通知”，该文件述及“经研究决定，成立浙江省心电图学岗位培训中心（挂靠浙江医科大学附属邵逸夫医院）”。后经邵逸夫医院与杭州中华心电图专修学校签订协议书，由杭州中华心电图专修学校陈端教授担任该培训中心主任，浙江医科大学附属邵逸夫医院心内科王建安教授担任该培训中心副主任。并经商议后由赵昜教授担任该培训中心顾问兼教学部主任，主持和组织日常培训工作。

2005年3月31日，浙江省继续医学教育委员会下发浙委发〔2005〕003号文件“关于聘任麻醉等9个专业岗位培训中心主任、副主任的通知”。该文件述及“浙江省心电图学专业岗位培训中心主任鲁端”。

2012年，浙江省心电图学岗位培训中心主任由浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任傅国胜担任。

图注：

前排：培训中心顾问兼教学部主任赵昜教授

后排中：曾任培训中心主任陈端教授

后排右：曾任培训中心副主任王建安教授

后排左：曾任培训中心主任鲁端教授

本中心自成立后，一直在浙江省继续教育委员会和浙江省卫生厅领导下开展心电图学岗位培训等工作。曾选用赵昜教授主编的《简明心电图学》作为教材。于2006年编写和印刷了《心电图学专业岗位培训教材》第一版，于2009年编写和印刷了《心电图学专业岗位培训教材》第二版。于2015年编写和印刷了《心电图学岗位培训教材》第三版。