疼痛剧烈,必须以拳击打其头部案 | 经方临床医案练习【第1150期】
今日练习
李某,男,32岁。
患者因夏季天气炎热,常饮冰镇啤酒或汽水,每日无度,到秋季后即觉头痛,每在晚上发作,疼痛剧烈,必须以拳击打其头部,或服止痛药片始能缓解。病已一月余。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
其人面色黧黑,伴视物昏花,舌质淡嫩,苔水滑,脉沉弦而缓。
服药6剂后头痛明显减缓。
上期答案:四逆汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
罗某,男,50岁。
夏暑天热而汗出颇多,自觉躁热干渴。入夜又行房事,事后口渴更甚,乃持杯大口饮喝凉水。
不多时便觉小腹急痛,阴茎内抽,手足发凉,次日来诊,其脉沉而弱。舌质嫩苔白。
此少阴阳虚而复受阴寒之重证,急当回阳散寒以救逆。
附子12克 ,干姜10克,炙甘草10克,小茴香6克,荜澄茄6克。
服药仅一剂,则痛止厥回而安。(刘渡舟医案)
按语
足少阴肾为一身阳气之总司,若少阴阳气一衰,则周身阳气也随之而衰。所以,当少阴真阳衰竭,证候显露时,就应速投四逆汤急温,绝不可因循观望。
从本案治疗来看,患者在夏日汗多耗气之时行房、先伤其阳,复又暴饮凉水而致寒气内客厥阴经脉。厥阴经脉绕阴器而抵少腹,所以腹痛而阴抽。
但从脉沉弱,四肢厥冷来看,是少阴肾阳已衰,所以急用四逆汤温回少阴真阳以救逆,加小茴香,荜澄茄入厥阴以散肝经寒邪。药证相合,故能一剂而愈。
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《伤寒论》第91条:伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。
《伤寒论》第92条:病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
《伤寒论》第372条:下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤;攻表宜桂枝汤。
《伤寒论》第388条:吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。
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