前列腺炎、痿泄、阴囊潮湿，教科书级医案分享

黄某，男，34岁，主诉：前列腺炎，男人功能障碍（萎、泄），阴囊潮湿，病程2年余。

此例患者症状典型，且症状多，情况繁杂，病程长，且多次治疗未见痊愈，治疗难度较大，此例在我院被列为典型案例，纳入院教材，供同仁研讨学习。

刻诊：尿道灼热，尿分叉，尿不尽，尿末滴白，小腹坠胀，睾丸部隐痛，阴囊潮湿，伴男人功能障碍（萎，泄），坚度差，口臭口干，舌红苔黄，脉细弦。

此外，患者婚前手游过度，平素爱吸烟饮酒，且有较多不洁X生活史。在外院治以抗生素，效果不明显，症状反反复复、时轻时重。

前列腺液常规：卵磷脂小体（+），白细胞15~20个／HP；

支原体培养、前列腺液细菌培养、淋球菌培养均为阴性；

尿常规：正常。

诊断：精浊（慢性前列腺炎）。

证属：湿热内蕴。

治以：清热解毒，活血化湿。

处方：忍冬藤，三棱，莪术，生甘草，荔枝草，泽兰，泽泻，马鞭草，半边莲，当归，车前子，丹皮，丹参，黄芩，连翘。

服药7剂后二诊：

患者自感有轻微减轻，但效果不明显，例如患者指出尿道灼热、小腹坠胀，口干口臭减轻，阴囊潮湿稍轻，其余症状仍然存在，舌红，脉细弦。

调方：思考之后，原方加芦根、茅根，增强泄热通淋之力。

再服7剂三诊：

此次疗效明显，患者告诉我：尿末滴白消失，小腹坠胀及睾丸隐约疼痛感消失，尿道灼热，尿分叉，尿不尽，口干口臭明显减轻，痿泄、坚度差等亦有改善，唯阴囊潮湿没有明显减轻，舌淡红苔薄白，脉弦。

调方：柴胡经过慎重考虑，可见此例阴囊潮湿改善较慢，下一步仍需清热解毒，并重点在于清下焦湿热。原方增苍术、黄柏、薏苡仁，三药合用，清热解毒，通泻三焦之火，大大增益去湿热之药力。

再服14剂后四诊：

此次效果喜人，患者阴囊潮湿明显改善，几乎消失，尿道灼热，尿分叉，尿不尽，滴白，小腹坠胀等基本消失，男性某功能明显进步。

再以原方巩固7剂收功，合计1月余，多病同治，完全治愈，随访半年未见复发。

过食烟酒，体内滋生大量湿热，湿热毒邪侵犯人体，变成热毒，热毒下注精室就会导致尿道灼热、阴囊潮湿。

再加上手游无度，耗伤根本，不结x行为，房室不节、意淫于外，精离其位，导致败精、浊液，淤滞阻塞在尿道口，故而影响顺畅排尿。

再加上湿邪与热邪结合，不能排除，久之形成瘀阻，所以这一例患者见热、湿、瘀征象明显。

治疗方案，则是热、湿、瘀同治，而以清热毒为主，化湿、除瘀为辅。