一例动物激光治疗垂耳兔耳部咬伤病例分享

摘要

目的

通过一例动物激光治疗垂耳兔耳部咬伤病例，了解动物激光治疗对于咬伤的治疗作用和效果。

方法

针对本院收治的一例耳部咬伤的垂耳兔进行动物激光治疗，分阶段对伤口状态进行记录和拍照，来确定和评价动物激光治疗的效果。

结果

患宠经过11天动物激光治疗，伤口恢复情况良好。

结论

动物激光治疗作为重要的康复理疗方法，对于咬伤愈合有显著的促进效果。

【关键词】动物激光治疗，垂耳兔，咬伤

病例信息

名字：秋秋

品种：垂耳兔

年龄：7月龄

体重：1.5Kg

性别：雄性

是否绝育：否

疾病描述

患宠详细情况

2021年5月14日晚17点就诊，该病患为本地垂耳兔，购于宠物市场，主人已饲养五个月，饲养环境为居民楼，与一只布偶猫一同生活。

饮食结构多样，主要有提摩西干草、宠物兔粮、各种水果干、新鲜胡萝卜等。

未做免疫和体内外驱虫；运动量适中，每天定时散放；无攻击性和分离焦虑症；未接受过专业的服从性训练。

既往病史

抽搐（此为主人描述，由于本次诊疗目的为外伤修复，故未对其抽搐病史进行详细调查）。

咬伤当天在其他医院就诊，开具一瓶可鲁皮肤黏膜消毒喷剂，此后主人选择回家自行护理，每天仅用碘伏棉球消毒伤口表面皮肤，每日两次。

此次就诊主要症状

左耳被猫咬伤已有五天。

由于此病例为其他医院转诊，具体伤口类型尚不明确，就诊时仅可见整个耳廓大面积陈旧创，全耳面积一半皮肤呈黑色痂皮，疑似存在组织坏死；痂下存在大量白色浓稠渗出物质，部分已成干酪样；与痂皮连接处的皮肤存在明显炎症，触诊检查时痛感明显。

左眼正下方约3cm存在一处直径0.5cm圆形破溃创口，探诊时发现该创口皮下组织存在大面积空腔，与耳部相连接，少部分已有肉芽组织生长。

主人描述该兔近期食欲略有下降，精神较为正常。

化验或检查方法及结果

入院时评估该病患体况，未做血液学和其他检查。

诊断结果

猫咬伤至左侧耳廓皮肤大面积陈旧创，伴随局部感染、炎症与组织坏死，未见明显全身症状。

就诊时图片

诊断记录

伤口大小

3cm*10cm，约30c㎡。

步态评估

步态未见明显异常。

饮食

住院治疗期间食欲较为正常，采食量稳定，未见其他明显异常。

疼痛等级

2021.5.14

就诊第一天（动物激光治疗前），疼痛等级4级，该兔抗拒人接触患耳，且紧张。

2021.5.16

就诊第三天（动物激光治疗2次后），疼痛等级3级，可以小心轻柔地接触患耳并做空腔内冲洗清创，疼痛感受没有第一天就诊时强烈。

2021.5.19

就诊第六天（动物激光治疗5次后），疼痛等级2级，经过5天动物激光治疗后，患兔的疼痛明显减轻，可以接受清创和冲洗的全部操作，但仍存在一定痛感。

2021.5.24

就诊第十天（动物激光治疗8次后）创口大部分已被肉芽组织所代替，除痂皮处有微弱痛感以外，其他区域几乎无痛感，出院。

治疗方案

药物

拜有利0.15ml，S.C.，bid；美洛昔康0.1ml，S.C.，qid。

清创后创口外用F10创伤膏，F10使用一周；后期使用生长因子凝胶涂抹患处。

操作

5月14日（就诊当日）—5月24日（当晚出院）住院期间，首先对全部创口进行清创处理，每日一次，然后对患处进行动物激光治疗，最后涂抹外伤药。

激光

治疗模式：

异宠→皮肤→伤口→慢性→6cm*6cm（36c㎡）。

探头选择：

25mm变焦开口探头。

照射方式：

近距离移动照射。

治疗频率：

5月14日-5月18日，每天照射一次。

5月19日-5月24日，每两天照射一次。

治疗次数：

共计8次。

方案调整

①前五次为系统预设方案；

②后三次，在原有预设方案基础上，功率增加25%。

治疗结果

2021年5月14日首诊。

2021年5月15日入院第二天，清创1次、动物激光治疗1次后。

2021年5月16日入院第三天，清创2次、动物激光治疗2次后，可见患处的红肿和痛感症状明显减轻，痂下有白色浓稠分泌物渗出。

2021年5月17日入院第四天，清创3次、动物激光治疗3次后，痂皮已有脱落迹象，白色浓稠分泌物增多。

2021年5月18日入院第五天，清创4次、动物激光治疗4次后，局部皮肤还存在轻微红肿，白色浓稠分泌物依旧存在。

2021年5月19日入院第六天，清创5次、动物激光治疗5次后，局部皮肤趋近于正常组织颜色，白色浓稠分泌物依旧大量存在，痂皮脱落面积增大。

2021年5月20日入院第七天，清创6次，当日未做动物激光治疗，动物激光治疗调整为2天一次，白色浓稠分泌物依旧大量存在，痂皮脱落面积增大，痂下组织愈合良好，右图为手动清理掉痂皮后的图片，剥离痂皮时痛感较之前相比明显减轻。

2021年5月21日入院第八天，清创第7次，动物激光治疗6次后（从此次治疗开始，后续的激光治疗在原有预设方案基础上，功率增加25%），白色浓稠分泌物肉眼可见减少，痂皮继续脱落，痂下组织愈合良好，右图为清创，做完动物激光治疗后的图片。

2021年5月22日入院第九天，清创第8次，当日未做动物激光治疗；可见暴露的创口开始干燥，肉芽组织覆盖，白色浓稠分泌物进一步减少，痂皮脱落面积与昨日基本一致，该图为清创前的照片。

2021年5月23日入院第十天，清创第9次，动物激光治疗7次后，可见少量白色浓稠分泌物，痂皮脱落面积与21号一致，该图为清创后、动物激光治疗后、涂过生长因子凝胶的照片（注：该图于灯光下拍摄）。

2021年5月24日主人要求自行处理创口，于今日出院，清创第10次，动物激光治疗8次后，白色浓稠分泌物相对22号又减少，痂皮面积与22号一致，该图为清创后、动物激光治疗后、涂过生长因子凝胶的照片。

总结

经过10天的治疗，秋秋的左耳陈旧创口已有明显好转，动物激光治疗后，坏死的痂皮脱落大约二分之一，从第三次动物激光治疗后，疼痛程度也有非常明显的改善，住院治疗期间饮食和精神状态均正常。

整体评价

动物激光治疗整个治疗过程总体来说还是较为成功的。

5月14日就诊时已被咬伤5天，秋秋的左耳创口周围存在严重的炎症反应，红肿热痛，触诊痛感非常强烈，且全耳接近二分之一的面积存在坏死的痂皮组织，已经变黑、发硬，痂皮下还存在大量白色脓汁，与主人协商沟通后，先选择保守治疗（清创加动物激光治疗），就现有的临床经验来看，我们把最坏的打算告知主人，如果保守治疗无效，并且秋秋体况允许的情况下，可以考虑外科切除患耳，主人表示认可。

于是开始治疗，第一天就诊当晚就做了清创处理和动物激光治疗，到第三天患处痛感和炎症表现均有明显好转，第七天时痛感、炎症基本消除，坏死组织开始逐渐脱落，清除坏死组织后可见痂下愈合良好，肉芽组织包裹创口，血供良好。

治疗后期，经与主人电话沟通，说明秋秋现在的情况，总体是向好的方向发展的，暂时不用考虑外科切除，我们对秋秋的病情还是很有信心的，秋秋的病情进步也比较稳定，主人表示感谢，但她由于个人原因选择出院，回家自己护理。

6月4日回访病情，主人发来秋秋的图片，创口目前恢复情况良好，饮食精神均一切正常。

激光治疗的优势

四级镭射动物激光治疗仪已成为吉恩动物医院在临床工作密不可分的“好伙伴”，消炎、镇痛、促进愈合，是动物激光治疗的功效和目的。动物激光治疗的应用范围很广，外伤、术后恢复、骨关节疾病、口腔、皮肤、炎症与感染、内科、神经系统以及需要康复的动物，都可用动物激光进行治疗。

1、首先，动物激光治疗效果在患兔秋秋这个病例当中得到了很好的诠释：

2、帮助动物减轻疼痛、消除局部的炎症、促进坏死组织的脱落、加快创口的修复和愈合，这些都是肉眼可见的恢复效果。

3、其次，传统的外伤治疗，一般都是手动清创，但是清理的再干净，也无法促进组织内部的修复。

4、对于一些IVDD的病患，动物激光治疗也成为了不可或缺的治疗手段。

5、同时，动物激光治疗的修复速度较传统治疗亦快很多，大大缩短了动物的恢复时间，作为一种非侵入性物理治疗方法，相较于其他疗法，动物激光治疗无异是非常安全和易于让主人接受的。

6、咬伤瘀血的病例，在激光治疗后的1-2天内，即可有明显的缓解，患处消肿、疼痛减轻、动物恢复食欲和精神，主人都觉得不可思议。

7、最后，对于医院营销方面，可以提高流水且达到创收目标。传统的清创收费标准我院根据伤势决定，一般是30-50元/次，但是动物激光治疗却比普通清创收费要高得多，经过医师与主人的沟通，以及我院对动物激光治疗的宣传和普及，大部分主人还是可以接受激光治疗的定价，并且同意动物激光治疗的。

讨论

我院以往类似的陈旧创伤病例，在没有引进动物激光治疗前，都是相对传统的治疗方式，即清创治疗，再外用创伤修复膏。

在这样的治疗手段下，陈旧创的恢复病程非常缓慢，预后往往不理想，久而久之主人和主治医生助理看不到病情缓解，就会逐渐失去信心，到最后迫不得已而选择一劳永逸且激进的外科治疗——切除、截肢等。

而且有些病例即使全身给予镇痛剂，效果往往也不是很理想，全身给药后的血药浓度并不能在第一时间循环到患处，动物依旧痛感强烈，从而拒绝配合诊疗，加大诊疗难度，同时造成病程延长，于是主人开始焦虑，并开始怀疑医生的技术与治疗方案的有效性……

动物激光治疗在秋秋这个病例的治疗当中起到了至关重要的作用。

1、临床效果明显，恢复速度快，避免采用外科处置；

2、消炎止痛，促进伤口修复，加快组织新陈代谢和血液循环；

3、相对于单一且激进的外科疗法，激光这种物理疗法的接受度更高。

结论

动物激光治疗通过激活细胞内蛋白合成，加快有毒物质等老化废物的排出，对于陈旧创伤病例的恢复起到了良好的促进作用。

动物激光治疗的同时能活化动物固体全身免疫系统，降低感染风险，让动物在治疗过程中更舒适，降低诊疗难度。