得了心血管疾病，3类食物要少吃、2类要适量、4类可以多吃

药明康德内容团队编辑

心血管疾病，是导致健康和寿命受损的主要原因，近年来发病率急剧上升。

在心血管疾病中，有很大一部分是慢性病，需要长期进行规范管理，包括遵医嘱用药物、坚持健康生活方式等。

“吃什么对心脏、血管好，能预防并发症和严重心血管事件，降低死亡风险？”是很多心血管疾病患者关注的一个话题。

据一项发表在欧洲心脏病学会（ESC）旗下期刊《欧洲预防心脏病学杂志》（ European Journal of Preventive Cardiology ）的研究发现，以植物性食物为基础的高质量饮食模式，即多吃水果、蔬菜、全谷物和豆类等天然食物，适量食用肉类（包括禽肉和鱼肉等白肉，牛肉和羊肉等红肉）和坚果，限制加工肉类、油炸食品和含糖饮料等超加工食品，有助于促进心血管健康，降低不良事件（如死亡等）的发生。

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来自加拿大麦克马斯特大学（McMaster University）等机构的研究人员，对COMPASS试验的数据进行了分析，共纳入了26539名患有动脉粥样硬化性心血管疾病的参与者，其中24119名患有冠状动脉疾病（CAD），7163名患有外周动脉疾病（PAD）。参与者的平均年龄为68岁，78.3%是男性。

冠状动脉疾病主要指冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），可导致心血管死亡、心梗和中风等不良心血管事件。

外周动脉疾病，是由于外周动脉狭窄或阻塞，上下肢（常见于下肢）供血不足，无法满足患者身体需求，从而出现缺血的症状或体征，不仅会引起行走时腿痛（跛行），还会导致严重肢体缺血、截肢等不良肢体事件。

通过调查问卷，研究人员收集了参与者的身高、体重、族裔等基本信息；吸烟状况、饮酒量、身体活动量等生活方式信息；高血压、糖尿病和高血脂症的患病史和治疗史信息；以及冠状动脉疾病或外周动脉疾病的病程、治疗方式等信息。

研究人员还统计了参与者过去1年的饮食信息，包括31种食物的食用量、食用频率等，并通过2种不同的评分方法——替代饮食健康指数（AHEI）和地中海饮食评分（MDS），评估了参与者对替代健康饮食和地中海饮食的依从性。评分越高，表明对健康饮食模式遵循的程度就越高。

尽管这2种健康饮食模式代表了不同的食物组合，但都强调了要食用更多的全谷物、蔬菜、水果、豆类和坚果，适量食用白肉、红肉和坚果，尽量不吃加工肉类、油炸食品和超加工食品。

此外，研究人员还统计了随访期间，参与者不良心血管事件（心血管死亡、心梗、中风）和不良肢体事件（严重肢体缺血、截肢）的发生情况。

统计结果显示，参与者替代饮食健康指数的平均得分为23分（总分70分）。和评分较低的参与者相比，评分较高的人，大多是年龄较大、很少或从不吸烟的人，他们的体重指数（BMI）更低，很少患高血压和糖尿病。

在2年多的随访期间，共有1391名参与者发生不良事件，其中1262名发生不良心血管事件，140名发生不良肢体事件。

刨除其它因素影响后，研究人员发现，替代饮食健康指数评分低的人，也就是饮食不健康的人，更容易发生不良心血管和肢体事件。

替代饮食健康指数评分每降低5分：

与所有参与者不良心血管或肢体事件、不良心血管事件、不良肢体事件发生风险分别升高7%、6%和11%有关；

与冠状动脉疾病患者相关风险分别升高6%、6%和12%相关；

与外周动脉疾病患者相关风险分别升高11%、14%和2%相关。

所有参与者中，和替代饮食健康指数评分最高（≥28分）的1/4参与者相比，评分最低（＜17分）的1/4参与者，发生不良心血管或肢体事件、不良心血管事件、不良肢体事件的风险分别升高27%、26%和29%。

冠状动脉疾病患者中，和替代饮食健康指数评分最高的1/4参与者相比，评分最低的1/4参与者，发生不良心血管或肢体事件、不良心血管事件、不良肢体事件的风险分别升高24%、23%和41%。

外周动脉疾病患者中，和替代饮食健康指数评分最高的1/4参与者相比，评分最低的1/4参与者，发生不良心血管或肢体事件、不良心血管事件风险分别升高39%和47%，不良肢体事件风险并没有明显升高。

此外，在地中海饮食评分中，研究人员也发现了相似的关联。

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研究人员分析，健康饮食与动脉粥样硬化性心血管疾病患者发生不良事件风险降低之间的关联，可能与多种原因有关。

如健康的饮食模式有助于调节动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素，包括高血压、糖尿病和血脂异常等；能帮助人体减少血栓形成，调节炎症通路，维持斑块稳定等；对肠道菌群产生有益影响，减少一些可能会导致动脉粥样硬化和血栓形成的代谢物产生等。

不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。

需要注意的是，这项研究是观察性研究，只是显示了健康饮食模式与动脉粥样硬化性心血管疾病患者发生不良事件的风险降低有关，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如饮食依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。

研究通讯作者、麦克马斯特大学的Sonia S. Anand教授表示，饮食干预是心血管疾病预防和管理的主要基石之一。但“直到现在，人们对心血管疾病患者的生活方式建议大多是多走路和戒烟”。

这项研究的结果强调了饮食的重要性，患有心血管疾病的人，不应纠结于某种单独的食物或营养物质，而应坚持高质量的饮食模式， 多吃水果、蔬菜、坚果、全谷物，选择白肉而不是红肉，以及少吃超加工食品，这可能会促进他们的心血管健康，降低不良事件风险。

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根据《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》建议，在心血管疾病的预防和管理方面，日常饮食应做到：

每天食用250-400克谷薯类，粗细搭配，常吃杂粮、杂豆，如小米、玉米、燕麦、红小豆、绿豆、芸豆等。

每天食用蔬菜与水果至少500克，包括每天食用新鲜蔬菜300-500克，深色蔬菜应占一半；每天食用新鲜水果200-350克，而且果汁不能代替水果。

每周吃鱼300-525克，采用煮、蒸等非油炸类烹饪方法。

每天食用畜禽肉40-75克，优先禽肉，红肉食用量不宜过多。

每周吃鸡蛋3-6个，同时注意每天膳食胆固醇摄入不宜过多。

每天食用大豆25克，相当于南豆腐125克或豆腐丝50克。

坚果类适量食用，每周50-70克。

每天喝液态奶150-300克。

不喝或少喝含糖饮料。

每天摄入钠盐不超过5克，烹饪时少放盐，少吃腌制食品以及黄酱、腐乳等。

食用油每天不超过20克，多选用菜籽油、玉米油、葵花籽油、豆油、亚麻籽油、茶油和橄榄油等，并调换使用。

不建议单独服用复合维生素及脂肪酸等膳食补充剂预防心血管代谢疾病，孕妇等特殊人群服用膳食补充剂前请咨询医生。

参考文献

[1] Darryl Wan, et al.,(2023). Dietary intake and cardiovascular outcomes in patients with chronic vascular disease: insights from the COMPASS trial cohort. European Journal of Preventive Cardiology, DOI:10.1093/eurjpc/zwad062.

[2] 中华预防医学会, et al.,(2020).中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中华预防医学杂志,DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2020.03.006.

[3] Plant-based diet associated with health benefits in heart patients. Retrieved May 19 ,2023,from https://medicalxpress.com/news/2023-04-plant-based-diet-health-benefits-heart.html

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