为什么 2 月 14 日是泌尿外科医生最头痛的节日之一？

现在一年有多少个「情人节」？

圣瓦伦丁？

元宵？

七夕？

圣诞？

每次过节，我和单身的同事们都开玩笑说，现在大概只剩下清明和重阳，是能跟「情人节」撇清关系的。

而每次节日的傍晚日落后，值急诊班的泌尿科大夫们，都很头疼，因为节日后的一两天内，泌尿外科急诊常常各种意外伤害的患者就诊。这类型的伤害原因，主要有两种，一是「玩得太忘情」，一是「玩得太过火」。

1. 「外伤」——系带断裂：

我曾经接诊过一位年轻男性。

患者来时阴茎系带出血严重，经过紧急处理后，理所当然地我要向患者询问病史：

「怎么受的伤？」（尽管我已经知道答案）

小伙子吞吞吐吐地解释说：「啊，那个，不小心跌了一跤，撞到马路牙子上了，结果撞到这里了。」

作为医生，当然知道这并非系带断裂的主要原因。系带断裂的主要原因，还是过度激烈的性行为。

所谓系带，全称为包皮系带，是指阴茎下面正中一条连接龟头与阴茎体的皮褶。包皮系带对外界刺激十分敏感，它与冠状缘是阴茎最敏感的部位，是男性的重要的性敏感区之一。但其也是十分脆弱的，兴致最高的时候，注意力一旦分散，就会因过度用力造成断裂。

所以热血沸腾的少年啊，女人是感性动物，应以温存的交流为主，切勿乐极生悲！

处理：

1. 首要的是压迫止血；

2. 当出血停止时，再进一步消毒、包扎；静养三四天就会痊愈。

3. 严重的系带断裂或出血不止，则需要手术缝合。但手术对系带无疑又是一种损伤，如果缝合对齐不佳或瘢痕挛缩将会导致系带更短而更容易断裂，可以说缝合的效果会极大的影响术后的性福。因此很多医生在手术时会采用横行切口纵向缝合的「系带成形术」，对系带过长者也会直接行包皮环切术；

并且要嘱咐患者注意：

1. 静养三四天，为了避免创口再裂，一周内禁止性交。

2. 期间损伤严重或出血不止者，要立即到医院进行局部止血并手术缝合。

3. 为了防止伤口感染和破裂，在此期间要进行遵医生的嘱咐服药。

2. 「内伤」—— 阴茎挫伤和阴茎折断：

如果在激烈的啪啪啪时，突感丁丁疼痛难忍，且拿出来仔细端详后，阴茎肿胀，触痛明显，皮下出现淤血或青紫瘀斑，那么就要考虑是不是阴茎挫伤了。

或者在 XXOO 正准备飘到云端时，突然听到「嗙」的一声，将你拉回了现实，那么不用多想了，丁丁完蛋了。之后你会瞬间感觉丁丁剧烈的疼痛肿胀，皮下血肿严重，不敢活动，这时低头再一看它肯定已经变成了标准的紫茄子了，不用多想了，阴茎折断了。

这种患者如果因为害羞找到了你们咨询，请嘱咐他们立刻去医院找泌尿外急诊吧。

重要的事情说第二次：嘱咐患者看急诊！

在严重情况下，早到医院，尽早手术。越早手术，术后性功能恢复的可能性就越大。

阴茎挫伤：

阴茎挫伤多为皮肤挫伤。临床表现为皮肤水肿、瘀斑、阴茎肿胀。可见皮下血肿。有事合并尿道损伤出现排尿困难。

阴茎血液循环丰富，愈合能力强。所以对轻微渗血，我们会先冷敷，待出血停止后热敷促进血肿吸收，过一段时间，会对症给予抗生素防止感染。如皮下继续出血、血肿较大，则需穿刺或切开引流，清除血肿；

阴茎折断：

阴茎折断时可听到折断的响声，伴剧痛，阴茎迅速重大，血肿可在阴茎外的阴囊、会阴及下腹部出现。

根据 2014 年欧洲泌尿外科指南，对于没有白膜破裂阴茎损伤采用常规治疗即局部冰袋冷敷、压迫止血、包扎等即可；对于伴有白膜破裂的阴茎损伤，推荐早期手术治疗，清除血肿，缝合伤口。

1. 「金枪不倒」——阴茎异常勃起：

情人节夜，不能丢人，坚决要大战几百回合。但自己什么水平自己还是了解的，所以整点蓝色小药丸吧，以便能够威风凛凛，金枪不倒。

可是……天啊，怎么都情人节第二天早晨了，怎么还不倒？用了各种招，针灸，电击，冰敷，泡澡，蒸桑拿，喝凉水还是不行。

那么不用多想了，这次恭喜你了，真的如愿金枪不倒了，你的阴茎异常勃起了！

处理：

阴茎异常勃起分为低血流量型及高血流量型。低血流量型患者多表现为阴茎坚硬和阴茎疼痛；高血流量型多无勃起疼痛或疼痛很轻。

1. 应尽快按序贯原则治疗，分别行阴茎海绵体减压术、海绵体冲洗、阴茎海绵体注射拟交感神经性药物治疗，如果某一步治疗失败应换到下一步治疗；对于以上疗法无效者，可选择阴茎海绵体分流术或阴茎假体植入术。

2. 高流量型阴茎异常勃起推荐保守治疗（会阴冰敷或压迫会阴特殊区域）并密切观察病情变化。如果保守治疗不能缓解，局部疼痛难以耐受，并明确有阴茎海绵体动脉病变者，可行高选择性阴部内动脉暂时栓塞术，或开放性手术治疗。

3. 在有创治疗前，必须进行凝血功能检查，减少或防止因有创治疗造成的并发症。
   

及时到医院就诊，不要自行采用一些怪招、偏招，越早到正规医院接受治疗，性功能恢复的可能性就越大，切不要自行搜索百度后，采用网友不靠谱的建议，耽误诊治。

2.「动弹不得」—— 阴茎绞窄伤：

这个一般不会发生在正常的男女小伙伴之间，容易发生在女对男的性虐（SM）行为中，或自娱自乐过程中玩耍失败所致（具体病因就不深入讨论了），属于典型的「不作死就不会死」。

常见表现就是在阴茎表面套扎物品，套上之后就拿不下来（即我们所说的「绞窄环」）。被捆扎的阴茎远端，因为血液回流受限，肿胀得厉害，若不及时处理，会进一步加重缺血，造成组织坏死。

处理：

应尽早解除绞窄环（慎防伤及阴茎），以防阴茎坏死。如已经坏死，除加强抗感染措施外，还应给予耻骨上膀胱造瘘，待坏死组织局限化之后行切除术。

白衣山猫老师曾举过一个例子：

那年日急诊室，泌尿外科来一青年，他在阴茎上套了钢圈，勃起后取不下来了。用尽各种办法，还来了消防队员，还是取不下来。我曾补过牙，对牙钻记忆犹深。

何不用牙钻破拆钢圈？切割精细，还自带水可降温。立马试之，顺利取下钢圈。

严重的情况，甚至单是泌外医生都可能处理不了，有时还得麻烦消防队的小伙伴或其他科医生的装备才能解除捆绑在丁丁上的东西。

3.「深入浅出」—— 尿道膀胱内异物：

这听起来虽然匪夷所思，但在泌尿外科，实在是并不少见的急症。

晾衣绳、充电器线等各种你意想不到的神物，都可以被塞进尿道，寻求「飞」一般的感觉，然后自己在痛并快乐的同时（有没有快乐真不知道），一低头，外面的线头怎么没了？这时候，你也得赶紧来找我们了！

处理：

1. 首先给予影像学检查，明确异物的大小数量还有性质。

2. 如果是单侧的软性、线性物体，可以先预防性抗炎治疗，然后用膀胱镜或输尿管镜将异物取出。

3. 如是其他神物，取出困难，那只能开刀了！

以上便是在众多「情人节」时，泌尿外科的医生们很容易遇见的泌外急症疾病。

现向大家紧急科普，希望能起到教育、提醒、温馨提示等作用，不要因为这些尴尬事而折了夫人又折「兵」，让小伙伴们能够顺顺利利、快快乐乐地度过各种节日。

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本文首发自丁香医生科普平台，经授权修改发布。

责编：猫羯座、shamouer

排版：shamouer

参考文献：

[1] European Association of Urology 2014. Guidelines on Urological Trauma.

[2] European Association of Urology 2015. Guidelines On Priapism.

[3] 《创伤临床分类及救治》何鹏 主编 清华大学出版社

[4] Pal DK: Intravesical foreign body. Ind J Surg. 1999; 61: 381-3.