医改大招，基本医疗服务项目价格调整多达3568项！

导 语

广州地区公立医院按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，调整项目3568项，总体调价幅度为7.7%。

根据国家、广东省关于深化医药卫生体制改革、价格机制改革的决策部署，广州市统筹推进中央、省、军队、武警在穗公立医院以及广州市属、区属城市公立医院的综合改革工作，并于2017年7月15日全面取消药品加成、启动公立医院综合改革。届时，广州地区公立医院医疗服务价格调整工作将全面启动。7月7日，《广州地区公立医院医疗服务价格调整方案(征求意见稿)》开始征求意见。记者了解到，广州地区公立医院的基本医疗服务项目总体调价幅度为7.7%，调整后的基本医疗服务价格按规定纳入医保报销范围。

曾开展民间调查专家论证工作

根据党中央、国务院和广东省委、省政府有关部署要求，为全面推进广州地区公立医院综合改革，完善医药卫生体制机制，按照《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》(发改价格〔2016〕1431号)和《广东省深化医药卫生综合改革实施方案》(粤府〔2017〕32号)等有关医疗服务价格改革的文件精神，结合广州市实际情况，发改委草拟了《广州地区公立医院医疗服务价格调整方案(征求意见稿)》，并向社会公开征求意见。

根据《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》和《广东省深化医药卫生综合改革实施方案》，取消药品加成后(不含中药饮片)，公立医院因此而减少的合理收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补偿10%，医院自我消化10%的原则，进行补偿。

为提高广州地区公立医院医疗服务价格调整方案的科学性、合理性和可行性，方案制定过程中，开展了民意调查、专家论证等工作。民意调查采取问卷调查和专题座谈会等多种调查方式，听取了民众、医院代表、人大代表和政协委员等各方面的意见和建议。通过组织召开专家论证会，多次召集行业专家对价格调整献言献策等，为科学制定价格调整方案提供了民意参考和专业意见。

取消药品加成降低检验价格

意见稿指出，中央、省、军队、武警在穗公立医院以及广州市属、区属城市公立医院(不包含基层医疗卫生机构，以下简称“广州地区公立医院”)，将同步调整医疗服务价格，实行同城同级同价。同步强化价格和医疗、医保、医药等相关政策衔接联动，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制，确保医院良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

除公立医院提供的基本医疗服务外，其余医疗服务价格实行市场调节价。严格控制特需医疗服务规模，公立医院提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的10%。基本医保基金支付的实行市场调节价的医疗服务，由广州市人力资源社会保障部门综合考虑医疗服务成本以及社会各方面承受能力等因素，与社会保险定点医院谈判，合理确定医疗保险基金支付标准，引导价格合理形成。公立医院实行市场调节价的具体医疗服务项目，根据省和市相关规定，实行动态管理。

本方案按照“腾空间、调结构、保衔接”的基本路径，将取消药品加成收入，以及降低大型医用设备检查治疗和检验价格腾出的空间，用于调整部分偏低的医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系。重点调升诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，调降大型医用设备检查治疗和检验等项目的价格。

待《广东省新增和修订医疗服务价格项目受理审核办法》出台后，及时受理审核新增医疗服务项目，促进医疗新技术及时进入临床使用。新增医疗服务项目审核立项后，由医院自主制定试行价格，试行期最长不超过两年。

4238项医疗服务中调整3568项

目前，广州地区公立医院执行的基本医疗服务项目价格共有4238项。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，调整项目3568项，总体调价幅度为7.7%。调整项目包括调升体现医务人员技术劳务价值的临床各诊疗系统类、手术治疗类、物理治疗与康复、护理类、中医及民族医类医疗服务价格的项目等2457项；调降大型设备检查治疗价格、检验类、医学影像类、打印照片类等价格的项目1110项。同时将挂号费并入诊查费，减少1项。

比如，门诊诊查费调整后，普通门诊诊查费为10元、副主任医师门诊诊查费为20元、主任医师门诊诊查费为30元。CT、MRI、PET-CT等大型检查设备价格下调，三级医院的CT平扫、MRI(磁共振平扫0.5T以下)降价后分别为280元、420元。

患者医药费用负担总体不增加

为减轻患者负担，医保和价格政策密切衔接配合，调整后的基本医疗服务价格按规定纳入医保报销范围。比如，调整后普通门诊诊查费标准10元，门(急)诊诊查费纳入广州市社会医疗保险统筹基金支付范围，支付限额标准为每人每诊次7元，个人仅需支付3元，与原标准普通门诊诊金(含挂号费)4元相比，患者少支付1元。

由于调整的项目有升有降，患者治疗项目不同，调价对个体的影响也存在差异，但患者的医药费用总体水平是降低的，医疗服务项目调整增加费用相当于取消药品加成减少费用的80%左右，患者负担整体不会增加。

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作 者 / 辛捷恺       来 源 / 新快报

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