哪些人不建议打新冠疫苗？小孩、孕妇能打吗？你想知道的都在这（组图）

近日，法国的疫苗接种运动正在加速。在为50岁以上或有并发症风险的医护人员和失能老人养老院的住户接种后，法国将从1月18日开始对75岁以上人群进行接种。随着接种人群增加，有关疫苗哪些人适合打、哪些人不适合打的疑问也越来越多。接下来，小编就来解答一些读者常见问题。

▲ 法国目前采用的疫苗为辉瑞与Moderna疫苗，这两者都是基于信使RNA技术研发，有效率皆超过90％。（新华社图）

01

已经感染过新冠，还需再打吗？

据巴斯德研究所报告显示，超11％法国人（即超过700万人）已经感染过新冠了（包括无症状感染者）。因此，这数百万战胜新冠的人是否已经免疫了呢？

▲ 病毒学家利娜负责的研究显示，根据上周四、五两天对新冠阳性样本的分析，法国感染英国变异病毒患者占所有新冠患者1%左右。巴黎圣路易医院传染病学专家Anne-Claude Crémieux称，如果变异病毒感染率在法国只占1-2%，说明“我们还有时间”；如已达到10-20%，法国就要尽快采取英国（封城）模式。法国总理卡斯泰将于14日晚18点讲话公布政府新的防疫措施。（推特照）

新冠病毒相关免疫反应的研究表明，人体会产生相应抗体、阻止病毒侵入细胞，但感染后几个月，抗体数量会下降。这个时候，另一类防御开始起作用。那就是具有至少6至8个月“记忆”的B淋巴细胞，负责在再次感染时，迅速触发抗体产生。简单地说，目前这些初步结果表明，如果再次感染，人体免疫系统具备自我防御的能力。因此，从免疫学角度来看，已经感染者并不属于优先接种人群。

▲ Inserm研究主任康巴迪耶认为：“感染之后，如果您对这种病毒具有免疫力，就不必急着接种了。”图为法国戛纳电影节举办地戛纳电影宫从9日起变身新冠疫苗接种中心。（新华社图）

日内瓦大学医院疫苗中心负责人西格里斯特（Claire-Anne Siegrist）认为：“如果您已经感染过，那并不着急接种。但如果您有高危健康风险，那么仍然建议接种，譬如感染后三个月。” 

不确定因素：当然，目前还有一种特殊情况是被感染者失去免疫力或再次感染，但目前还缺乏相应研究。还有一个问题是，相关免疫力的实际持续时间仍有待研究。此外，尚不清楚有症状和无症状感染情况所触发的免疫机制是否相同。更不用提每个人对传染原的反应不同、免疫应答是因人而异的。

▲ 英国13日新增死亡1564例，破了英国爆发疫情以来单日死亡人数纪录。图为一名英国男子坐在车内接种新冠疫苗。（新华社图）

02

疫苗有效力多久？

疫苗能保护我们多久？这个问题人们现在还没有答案。

“接种疫苗后的保护时间尚不清楚，但95％有效率疫苗的优点是，它所激发的保护机制很可能比人体自然免疫的效力更持久。

03

有必要决定接种前先检测自己有抗体吗？

答案是不建议！因为相关测试无法判断检测者是否对新冠病毒免疫，仅仅只能透露检测者是否感染过新冠。

04

哪些人不建议接种？

通常，不建议给病人接种疫苗（免疫力较弱）。按照医生乐丰乌尔（François Lefèvre）的解释，当身体免疫系统的“火力”都集中一处时，就不应再“火上浇油”啦。在他管理的失能老人养老院中，他为那些生病的居民暂时推迟了疫苗接种。 

正在感染新冠的患者可以接种吗？ 法国国家卫生管理局（HAS）官方的建议是：从出现症状开始至少三个月后、且不要在有持续症状的情况下接种。

▲ 斯特拉斯堡大学医学教授汉斯曼（Yves Hansmann）认为：“如果有发烧等症状，那接种疫苗就‘为时已晚’，疫苗无法保护已经感染该病毒的人，这时候患者将不得不依靠其自然免疫力”。（新华社图）

如果没有症状又是另外一回事：我们可以合理地假定，对无症状者来说，他们的免疫系统并没有“过载”，因此接种疫苗可能不算“很危险”。

▲ 在辉瑞的临床试验中，此类情况也没有引起任何特殊的并发症。（新华社图）

无论如何，HAS建议密接者进行PCR或抗原检测，并在检测呈阳性时推迟接种。

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免疫受损者接种有风险吗？

免疫系统较弱者无法产生预期的免疫应答反应。

影响免疫机制的因素有多方面，包括近期病史（如化疗、移植等相关的免疫抑制治疗）、年龄、用药、遗传或慢性疾病等。

事实上，该类患者并未参与到临床研究中，因此尚无相关疫苗效力的数据。令人忧心的是，前者也偏偏比健康者更有可能患上新冠重症。当然，目前没有任何迹象表明他们对疫苗的耐受性更差。相反，超过75岁的人群还被视为优先接种目标。

▲ 日内瓦大学医院疫苗中心负责人西格里斯特表示：“主要的风险在于，接种疫苗可能不足以激活他们的免疫系统。因此，有必要仔细考虑具体情况，为这一人群选择最佳的接种时间。”（法国电台采访截图）

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孕妇、未成年人能接种吗？

简单来说：不知道、没数据。事实上，辉瑞和Moderna实验室提供的数据并不包括孕妇或儿童。辉瑞申请的是16岁及以上人群的上市许可，而Moderna则是18岁及以上。也就是说，由于迄今为止还没有针对这两个群体的研究数据。因此，专家们认为，推荐他们接种的建议绝对是“不合理的”。

▲ 法国卫生部长韦朗透露说，在法国已接种疫苗的13.8万人里，目前只出现了一例辉瑞疫苗过敏反应。韦朗强调，这例过敏反应与外国已报告的不良反应相符，发生概率约为每10万人出现一例。（视频截图）

日内瓦大学医院疫苗中心负责人西格里斯特教授表示，需要等到许多国家大规模接种、进行相关研究之后再得出结论，才比较科学严谨。孕妇接种： 西格里斯特教授也提到另一种观点：“有人认为，疫苗风险可是比新冠本身要低得多，甚至包括孕妇在内”。实际上，最初的测试表明，这些疫苗并不会引起动物胎儿畸形，这也算是一个令人鼓舞的消息。

值得注意的是，孕妇免疫系统对病原体会更加敏感。斯特拉斯堡大学医学教授汉斯曼教授认为：“孕妇是禁止接种某些灭活疫苗的，但辉瑞和Moderna疫苗则不然，它们并不会引起感染。”无论如何，我们尚无任何接种反应后的研究数据。

未成年人接种： 至于未成年人，专家认为，也同样不好说，因为同样没有数据：即使年满14岁的未成年人免疫系统与成年人相似，但专家们也无法下定论。需要考虑的另一点是，当前的研究已经表明儿童感染的风险低于成人。因此，儿童接种的“投资-回报率”还很不明确。汉斯曼教授总结道：“是否给儿童接种可能是我们最后才会考虑的问题。”

附：截至1月13日各国新冠疫苗接种人数排行

截至1月13日各国新冠疫苗接种人口百分比排行