忧鬱风暴席卷全台两百万人，陪伴者这些雷区别误踩（组图）

一场疫情，让全世界人们的心灵问题越来越严重。

林口长庚精神科医师张家铭（左）说，忧鬱症经过治疗可缩短病程、减少功能受损。但因为污名化，台湾求诊者不到2成。(摄影・郭涵羚)

世界卫生组织（WHO）今年3月发表研究论文显示，光是疫情发生第1年，全球焦虑和忧鬱的罹病率就大幅增加了25％。

在台湾，根据健保署统计，去年前3季的身心科就医人数高达130万人次，较2019年增加了超过1成。

台湾身心科就医人数年年攀升！(图表製作者．郑郁萌)

它，杀伤力大！将超越心血管病，变失能疾病第一名

全台保守估计，至少超过200万人得到忧鬱症，换句话说，你我身边的家人，同事或是朋友，可能都有人正遭遇忧鬱风暴，我们都可能成为下一个陈良基。

我们该怎么理解这个疾病？

首先，根据世界卫生组织预估，2030年，忧鬱症即将超越心血管疾病，成为失能疾病第一名。

为什麽它成了失能的最大杀手？台湾忧鬱症防治协会前理事长、林口长庚精神科医师张家铭解释，大部分忧鬱症患者发病时，正值工作生产力最旺盛的年纪，它的病程长，日复一日的耗损患者自信、造成无法工作而失能。

2020年，台湾的自杀通报人次超过4万人，创下新高，其中又以25岁到44岁最多，这些人，正是职场中坚。

它可能发生在任何人身上，忧鬱症的成因有3种：第一，是来自于心理或者社会因素，如职场压力、个人性格、创伤事件等。其次，可能来自于内分泌、如血清素、多巴胺、正肾上腺素等的不正常变化，此外它也可能来自遗传，所以不能只用「心情不好」来理解它。

失眠、情绪低落长达2週要小心！可能罹患忧鬱症

若过去2星期曾出现以下9种症状裡5种或以上，就可能被判定为忧鬱症

生理症状：

1.失眠／嗜睡

2.食欲与体重改变

3.反应变慢／激动

4.疲累

心理症状：

5.一整天大部分时间都不开心

6.对原本有兴趣的事兴趣缺缺

7.觉得自己没价值，或有罪恶感

8.无法专注、决定事情

9.有自杀意念、甚至计画行动

资料来源：DSM-5美国精神疾病诊断与统计手册的抑鬱症状诊断标準

它也极其狡猾，会伪装成各种模样。张家铭举例，「微笑忧鬱」（又称高功能忧鬱症）患者往往是别人眼中的人生胜利组，表面看似开心正常，让自己跟身边的人失了警觉、误了求医，往往造成毫无预警的生命殒落。

张家铭指出，忧鬱症的医疗支出只占社会成本的28％，其他的代价更为高昂，包括患者无法上班、或是上班无法发挥生产力，以及自杀者，换算生产力，一年至少造成台湾235亿元以上的社会成本，「这还没有算入陪伴者。」他说。

它，难缠但治疗投报率很高 投资1美元，会有4倍以上回报

很多人以为忧鬱症病征只有情绪低落，但它更可怕的是，无法控制身体机能退化：失忆、幻觉、身体疼痛、或是感官钝化。而且共病效应极高，欧洲心脏病学会指出，忧鬱症患者罹患心脏病风险比一般人高2倍至3倍；而英国精神健康基金会研究报告也显示，精神痛苦较高的人，死于癌症的可能性增加3成。

但，忧鬱症也是投资报酬率很高的疾病，每投入1美元在忧鬱症治疗，就可以产生4美元以上的回报。

虽然治疗投资报酬率高，但是台湾却面临求诊不足的绝境。因为忧鬱症被污名化，患者担心影响求职跟人际关係，真正求诊者不到两成。就算因为身体疼痛就医，却也因为对疾病认识不足看错科，导致诊断不足。

台大精神科名誉教授、自杀防治学会理事长李明滨就举例，患者因胃口不佳看肠胃科、喘不过气看胸腔科、全身疼痛看神经内科，最后才发现是忧鬱症找上门。

忧鬱症的有效用药因人而异，但不变的是陪伴者都很重要。然而，陪伴者承受着重担，但多没得到相对应的协助。一群有陪伴忧鬱症经验的学生，组成「跨越忧鬱」团队，关怀陪伴者议题。

「把对方情绪当成自己责任」陪伴者容易是下一个忧鬱患者

成员叶桦暄观察：「把对方情绪都当成自己的责任，陪伴者其实比一般人有更大的机率成为下一个忧鬱症患者。」

对于忧鬱症亲族而言，陪伴的长时间、高压力、无尽头是3个最大地雷。心理科普作家海苔熊提醒陪伴者，他的生命不是你的责任，必须要稳住自己才能温暖对方，当不知道要做什麽时，存在就是最好的陪伴。

「具体操作上还需要两个武器，第一是寻求治疗跟专业协助，第二则是排班的社会支持。」他说，不要一个人担下，陪伴者也需要被陪伴跟自己独处空间。

「陪伴的重点，不是『做点什麽』而是『不做什麽』。」张家铭说，与其不断给他建议，还不如在一旁看书、组模型、甚至滑手机：「让他感觉你在、你在乎，无声胜有声。」

善用「SET」法，让忧鬱亲友、同事不孤单

1、Support展现出支持对方的态度

当对方在情绪中时，你可以说：「我有点担心你，我可以怎麽帮助你？」

2、Empathy同理对方现在的状态，并以合适的话语回覆

你可以说：「我能想像你很难过，你可以告诉我那是什麽感受吗？」

3、Truth描述事实，而非只想解决问题

「现在的状况是××，我会××帮你，我们是否要××？」

「加油」、「你想太多了」都不对！为什麽陪伴者这些话不该说？

● 常见的说法1： 「你想太多了！」

・为什麽不对？

这句话其实是批判，让患者觉得问题出在自己

・这样说会更好

「这真的很糟糕耶，然后呢？」

● 常见的说法2：「你遇过的我也遇过，我都挺过来了」

・为什麽不对？

无须用比较法，提醒患者他多没用

・这样说会更好

「多说点你的感觉让我知道，好吗？」

● 常见的说法3：「加油啊！」

・为什麽不对？

这如同叫不良于行的人站起来，但忧鬱者就已经加不动油了

・这样说会更好

「我知道这需要时间，慢慢来」

● 常见的说法4：「你应该多做一点运动」

・为什麽不对？

与其命令，不如行动支持

・这样说会更好

「要不要一起去走走？」

● 常见的说法5：「有什麽需要帮忙的可以告诉我」

・为什麽不对？

提出有效的解决法，而非空泛承诺

・这样说会更好

「週六我可以帮你带日用品」

在漫长而反覆的医疗裡、在悠长而无尽的时间裡，不求「快点好起来」只求陪伴，或许就有机会让忧鬱者再一次提起面对世界的勇气，重新绽放与甦醒。