卫生部长陈竺：体制机制矛盾是看病难主因

资料图：陈竺提出加快实现千年发展目标的四项建设

□“十二五”末个人承担看病费用比例减至30%以下

□为基层培养本土人才，承担居民健康“守门人”职责

□公立医院改革是缓解“看病难、看病贵”的关键点

□今年人均基本公共卫生服务经费将提至25元

昨日，在京举办的热点问题形势报告会上，卫生部部长陈竺作了题为《深化医药卫生体制改革 逐步缓解群众看病就医问题》的报告。陈竺指出，我国将全面深化医药卫生体制改革，统筹推进医改近期五项重点任务，进一步缓解群众“看病难看病贵”。

病症一??看病难在哪里？贵在哪里？

●诊断因病返贫缺乏社会医疗保障

陈竺认为，“看病难”可分为两种。第一是“绝对性”看病难，是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”，这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。

第二是“相对性”看病难，是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院，大医院人满为患。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。

陈竺指出，“看病贵”也有几种：第一是“个人主观感受的贵”。第二是“家庭无力支付的贵”，造成“因病致贫和因病返贫”，其实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题。第三是“社会无法承受的贵”。全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。

病症二??什么导致“看病难、看病贵”？

●诊断体制机制矛盾是主因

陈竺分析指出，“看病难、看病贵”主要有以下多重原因：

物价指数长期走高，人们感觉医疗费用上升过快。

医学技术进步带来的医疗费用增长，这是不可避免的合理增长。

疾病模式转变引发医疗费用增长。随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速，我国居民面临传染性疾病和慢性病双重负担，慢性病就意味着长期治疗、终身服药、费用高昂。

政策“双刃剑”。如，建立基本医疗保险制度将大大减轻人民群众的疾病负担，但不可否认，它还会刺激参保者多吃药、吃贵药、小病大治等问题，从而使社会医疗总费用增加而不是减少。

患者的医药卫生服务消费具有被动性，容易产生“看病难、看病贵”的抱怨。

医疗服务体系、保障体系和药品生产保障体系不完善，长期存在的体制、机制和结构性矛盾，以及管理的不足和曾经的失误，是群众看病就医问题的主要原因。

病症三??如何缓解“看病贵”？

●药方深化医改减轻群众就医负担

陈竺指出，通过加快推进基本医疗保障制度建设，群众个人负担得到减轻。从全国范围看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40%提高到61.8%，个人卫生支出占总费用的比例则从2001年的60%多降到了2009年的38.2%。

同时，国家基本药物制度在基层稳步推进。实施基本药物制度的地区，零差率销售基本药物使药价平均下降30%左右。一些地方以基本药物制度实施为抓手，配套推进基层医疗卫生机构综合改革，出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象。

陈竺说，“十二五”还要提高基本医疗保障制度覆盖面和保障水平，缩小城乡医疗保障差距，争取到“十二五”末把个人承担看病费用的比例减至30%以下。