患5年糖尿病，杨天真决定“切胃”：胃切除手术能减肥、降血糖？

8月11日，娱乐圈著名经纪人杨天真女士在社交媒体上宣布自己过几天就要做切胃手术了，曾自喻胖得比别人美丽的杨天真，最终还是败在了残酷的现实面前，一听要切胃这种大手术，身边的好友纷纷劝诫，建议用运动和饮食的方式科学减肥。

可杨天真女士很负责任的告诉大家：阿姨我不想努力了，我做不到！

尽管对这样极端的做法，网友颇有微词，但其实背后是杨天真6年的糖尿病史和并发症出现带来的种种问题，而最终选择手术，用杨天真女士的话来说就是为了快速降低血糖而采取的不得已的手段。

那么减重手术究竟可不可靠？单靠减重手术就能降低血糖？

时至今日，依然有很多人没有意识到肥胖会造成多大的危害，不单单是指形体问题，而是会真真切切的会诱发导致骨关节、呼吸、消化系统疾病和肿瘤，此外，早有医学研究证实，肥胖是糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等多种代谢性疾病的高危因素，甚至排在第一位。

有数据统计显示，在我国约有1亿左右的肥胖与代谢病患者，这中间需要减重手术的将近一半。

在我国开展减重手术的年限并不长，只有20年，作为在我国率先开展该术式的专家之一，暨南大学附属第一医院副院长、肥胖与代谢病外科中心主任王存川教授介绍，经过20年的发展，目前临床上开展最多的减重手术类型有两种，一种是袖状胃切除术，沿着胃大弯走向切除大部分胃，使残留胃呈袖套状，容积为原来的约15%。主要是减少了胃容积，但不改变胃肠道的生理通路。

“主要适用于轻中度肥胖患者，或作为重度肥胖患者的先期手术，此后根据患者情况决定是否行二期手术；该术还适用于贫血、克罗恩病，以及其他问题不能进行胃旁路手术的患者。”

另外一种就是胃旁路手术了，此术是在胃的上端离断(并不切除取出)胃，形成上端的小胃囊，根据肥胖程度决定离断小肠的部位，把远端的小肠与小胃囊吻合，小肠的近端与远端小肠的侧面吻合。不仅限制了食物摄入，还使得食物吸收减少。

这种手术方式能明显缓解肥胖相关的合并症，被认为是手术治疗肥胖且伴随2型糖尿病等代谢病患者的首选术式。

据内部人士透露，杨天真女士这次选择的减重手术是袖状胃切除术。

越来越多的循证医证据支持，减重手术能控制血糖

暂不讨论减重手术风险有多大，但糖尿病患者从减重代谢手术获得的收益有越来越多的循证医证据支持，证实通过这个手术能显著改善2型糖尿病患者的血糖控制和临床预后，因此我国从2010版糖尿病指南后，就将其列入治疗方案，相关教科书也将它收录其中。

王存川教授举例道，在2004年，瑞典一项对照研究发现，减肥术后2年糖尿病缓解率高达72%（常规药物+生活方式调整组仅21%），10年后糖尿病缓解率仍有36%（常规药物+生活方式调整组仅13%）。减肥手术治疗效果已经优于常规药物控制和生活方式控制。

美国克利夫兰Schauer比较减肥手术和强化药物治疗对2型糖尿病患者的长期影响，发现在血糖控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者中，与单用药物治疗相比，减肥手术联合3年强化药物治疗可使更多患者的血糖得到控制，在体重、降糖药用量及生活质量也显示出优势。

当然，也并非所有肥胖患者都可以“不想努力”只靠手术减肥，王存川教授表示，减重手术也有其严格的适应症，BMI大于32.5的患者，要积极手术；BMI指数在27.5到32.5、患有2型糖尿病、经药物控制和生活方式调整难以控制血糖、且出现两种以上代谢综合征或合并症的患者，可以考虑手术；年龄15-70岁的患者可选择该手术。

减重手术不是一劳永逸，蜜月期后随便吃会反弹

无论是杨天真女士，还是那些想要跃跃欲试进行减重手术的肥胖人士，一定要知道一件事：减重手术不是一劳永逸。

它只是通过一种有创的方式快速将体重降下来，绝大部分可以长期保持好，但随便吃同样会造成反弹，王存川教授表示，一般减重手术后一年至一年半是减重手术的蜜月期，这段时间体重下降的非常快，后面在逐渐递减，度过蜜月期后体重基本上会维持平衡，达到正常左右。

在蜜月期后，依然保持以前的生活方式，饮食状态极有可能会导致体重反弹。

此外，要注意的是，一部分的患者在手术后还面临营养不良的问题，因此，建议手术后病人需要定期到医院进行复查，让医生了解你的身体状况，患者在术后也要保持饮食多元化，必要的时候要补充维生素、微量元素制剂等等。

总而言之，世界上没有不劳而获的“彩蛋”，选择手术也要面对手术中和手术后可能带来的种种风险，在与肥胖作斗争的这么多年，希望肥胖人士能依靠规律的饮食和运动减掉体重，而不是最后要在手术和肥胖中做出那个选择。

遥祝杨天真女士，手术顺利！

#39健康超能团##清风计划##杨天真要做切胃手术#