唯一全民免费医疗国家，古巴成功研发肺癌疫苗，患者生存率翻倍

生死面前，很多人会选择面对真实的自己，哪怕是犯罪。

乔治·凯斯生活在美国科罗拉多州，他在2016年被确诊为4期肺癌，即便在美国，他可选择的治疗方案也非常有限。经过漫长痛苦的治疗，他的病情仍在进展，5年生存期很不乐观。

为此，他打算冒着偷渡的风险到古巴进行治疗，因为古巴新近研发了一种针对非小细胞肺癌的疫苗，可以阻止肿瘤的进展，实现带瘤生存。

由于美国对古巴药物的禁令，乔治·凯斯去古巴治疗要冒很大的风险，他决定先到墨西哥，然后再中途转道古巴。

一、全球唯一的全民免费医疗

古巴的全民免费医疗享誉世界，最突出的一个特点是家庭医生制度。在古巴，一个社区通常配备三名左右的全科医生，这些医生可以处理一些常见的疾病，也可以随时监测本社区的一些基础病患者。

家庭医生像一个个医疗点，负责基础医疗的部分，然后再在一定的区域内设立更大的全科医院，这些医院可以处理一些相对严重的疾病。当网格化的医疗机构全面铺开，民众便享受到了应有的医疗措施。

巴西非常重视疾病预防和妇幼保健，为减轻患者负担，巴西推广使用国产仿制药，价格平均低40%，还在全国建立了低价药房，以成本价售卖84种药品，获得了社会的认可和赞赏。

在一些医疗专家看来，古巴医疗体系的效率很高。除了全民免费医疗的网格化覆盖面很广之外，古巴另一大优势是制药产业，得益于上世纪和苏联各加盟国的经济互助，古巴的制药产业独领风骚。如今，在一些新药研制领域，隔海相望的美国还没研发出来，古巴的新药就上市投入临床了。

二、全球第一种肺癌治疗型疫苗

针对非小细胞肺癌，古巴还研发了CIMAvax-EGF疫苗，名字听起来是疫苗，但它的受众是已经患癌的群体，它不是为了预防，而是为了让肺癌患者能够长期带癌生存。它能够诱导人体免疫系统产生抗EGF抗体，从而达到了抗癌作用。

疫苗的临床试验研究从1995年就已开启，它可以有效延长患者的寿命，控制病情继续扩张，尤其是60岁以下的非小细胞肺癌患者，接种疫苗后，中位总生存期比未接种者多了一年左右。

国际著名期刊CCR发表的一项研究显示，一线化疗4到6周，405名IIIB/IV的非小细胞肺癌患者，随机分配到疫苗组（使用CIMAvax-EGF）和对照组（使用最佳支持治疗）。之后五年的生存率，疫苗组为14.4%，对照组为7.9%，生存率几乎翻倍。

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古巴的一位叫玛格丽·戈麦斯的女性患者，在2016年的时候被确诊患有晚期非小细胞肺癌，由于不能做手术，她只接受了常规的化疗治疗。之后，她开始使用CIMAvax-EGF疫苗，让医生看到惊叹的是，疫苗治疗半年后，她肺部的病灶竟然消失了。

正因为优异的效果，美国罗斯威尔公园癌症研究所免疫学系主任KevinLee多次前往古巴，最后在2017年，促成了该疫苗在美国正式开启临床试验。该疫苗的二期临床试验于去年正在推进展开，如果一切顺利的话，预计将在2023年被FDA批准上市。

除了在控制病情方面有奇效外，它的副作用相比于常规的化疗药物以及新型的免疫疗法，几乎可以忽略不计。

三、再续功绩，古巴第二代肺癌疫苗问世！

在第一种肺癌治疗型疫苗的基础上，古巴联合阿根廷的科研人员，经过19年的潜心研制，终于研发出了一种针对癌症的疫苗——Racotumomab。

1200名肺癌晚期患者参与了临床试验，对照组（普通疗法）里只有8%的患者超过了2年生存率，而用药组（疫苗治疗）中有24%的患者，生存率达到和超过了2年。该药利用人体存在的抗体来对抗癌细胞，最终的目标不是根除和杀灭，而是控制肿瘤，延长患者的生存寿命，并且尽可能的改善患者的生存质量。

目前，该药在古巴、巴西、阿根廷、柬埔寨等25个国家被批准上市。在临床上用药是每隔两周进行一次疫苗注射，而这个过程需要连续持续五次。在连续的用药之后，将用药的间隔改成每四周进行一次，这样再持续注射十次。

治疗过程看上去和常规的化疗用药没有什么明显区别，在费用方面，整个流程下来的药物费用是2万美元。该药还未在美国获得食药监局的批准，也难怪乔治·凯斯打算通过违法的方式去古巴接受治疗。毕竟对癌症患者来说，他们的生命计时已经是用月甚至天数来算了。

当然，古巴的癌症疫苗在拉美国家上市的同时，其他国家也在紧锣密鼓地进行，两项专利在80个国家内有效，这对于改善非小细胞肺癌患者的晚期生存境况来说是最好的消息。

不过由于药物是特殊的产品，在批准上市之前，都需要经过临床试验等一系列严苛的审核流程。对于癌症患者来说，等待的同时，只能寄希望于全球的科研工作者能够研发出更好的抗癌药物来。

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参考资料：

[1]《转型后，古巴革命医疗的断裂与延续》 澎湃新闻 2020.4.14

[2]《古巴援外医疗“小国大担当”》 新华网 2020.5.20

[3]《利用生物技术与癌症作斗争》 世界卫生组织 2013.1

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