白内障手术后又看不清？可能是有后发障

指导专家：广东省妇幼保健院 眼科 黄学林 主任医师  冯庆阳 医师

患者：“医生，我半年前做了白内障手术，最近一个月感觉看东西越来越模糊了，是不是手术失败了啊？”

眼科医生：“来，我看看……手术很成功的，你是因为得了后发障才模糊的。”

后发障，全称后发性白内障，是由于白内障摘除术后残留在后囊上的晶状体上皮细胞发生迁移、生长、增殖形成后囊膜白色混浊而出现的并发症。

为什么会出现后发障？我们要先了解一下晶状体的结构以及白内障手术的经过。

晶状体是位于瞳孔后方的重要屈光组织，正常情况下是无色透明的，由晶状体囊、晶状体上皮、晶状体纤维等组成，其中晶状体囊是一透明薄膜，像袋子一样完整地包围在晶状体外面。当晶状体因年龄增长、外伤、中毒、先天异常等原因导致混浊时，就会出现白内障，遮挡光线入眼，引起视觉障碍，这时往往需要进行手术治疗，一般的手术过程就是将晶状体囊袋的前表面撕开，摘除混浊的上皮、纤维等，保留晶状体的后囊膜，再将人工晶体放入囊袋内固定，使晶状体变得透明，而目前无论是何种手术方式，往往都无法完全彻底地清除晶状体上皮细胞，残留的上皮细胞就有可能导致后发障的出现。成人后发障的发病率为12%～67%，而儿童的发病率几乎为100%，随着现代手术技术的提高和人工晶体植入材料的改进，后发障的发生率明显降低，但仍然是发生率最高的并发症；后发障的主要症状就是白内障手术后视力逐渐下降，并且无法通过戴眼镜矫正。

目前后发障的治疗以无创性的YAG激光手术为主，通过YAG激光将混浊的后囊膜切开，使光线可以正常进入眼内，手术时间快，术后效果好，而对于发病时间较长，后囊膜混浊增厚明显者，激光往往无法切开，这时需要开刀剪除混浊的后囊膜，手术风险大，因此出现后发障的症状时需要及时前往医院眼科治疗，以免耽误病情。

后发障术后需要遵医嘱定期复查，日常不要用力揉眼，注意用眼卫生，减少电子产品的使用，出门注意防晒，多吃新鲜蔬菜水果，不熬夜，不接触烟酒，保持良好作息，有助于术后恢复。

（通讯员：林惠芳）

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