挪威每7名医生就有1人遭到患者攻击！暴力伤医如何防

出品 | 搜狐健康

作者 | 钟熙娅（实习）、吴施楠

编辑 | 吴施楠

暴力伤医事件的发生，让医患关系变得脆弱，医生看病如履薄冰。不少人都在向往其他国家的医疗体系。实际上，在国外，医生们也没能逃开暴力伤医的阴影。

最近发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的一项研究显示，挪威近2/5的医生在毕业后四年内曾受到过患者的威胁，1/7的医生曾遭到人身攻击。男医生比女医生更容易遭受威胁和暴力。

这些数据是挪威最高学府奥斯陆大学的基础医学研究所行为医学系对医生的职业阶段、性别、工作场所等方面进行了20多年调查得到的。他们分别跟踪了来自挪威四所医学院的两批医学生的工作情况。

在调查过程中，研究人员发现了暴力伤医的4个明显特点。

1、年轻医生遭受的威胁或人身攻击次数比年长医生多。

数据显示，与年轻医生相比，年长的医生在过去5年中面临的威胁或暴力的比例几乎减半。

在研究人员看来，这是因为年长的医生有更多的经验，更善于沟通，并且拥有更强的医疗能力，工作也从容。而年轻医生因为工作压力，会变得焦虑，从而影响与患者的沟通。

2、医生性格影响与患者沟通

除了与性别和工作经验相关的因素外，研究人员还分析了医生的个性特征与暴力伤医发生间的关系。 最终归入“高脆弱性”类别的医生受到的威胁较少，无论性别如何。

这里的“高脆弱性”可以理解为“高度神经质”，一种与担忧、低自尊和高度自我批评相关的性格特征。

研究人员表示，这种类型的医生在与患者沟通时可能会更加谨慎。而“低脆弱性”的医生受到的威胁更多，因为他们在情况失控时并没有给予足够的重视，或者他们的处理方式可能更具对抗性。

3、精神医学领域中的暴力事件减少

研究人员透露，精神医学领域的暴力事件数量似乎有所减少。人们越来越关注医生的安全问题和培训医生如何应对潜在的暴力情况。

他们猜测，这一下降趋势可能是因为女性医生的比例较高造成的。因为另一项挪威研究发现，如果精神科病房中的女性医护越多，暴力事件的发生就越少。有可能是因为一些患者对看起来更强壮的男性工作人员感到更害怕，会有更强烈的侵略威胁意识。

4、全科医生受到的威胁和暴力没有更多

全科医生负责挪威大多数城市的事故和紧急服务，按理来讲，发生暴力的可能性会有所增加。但在该研究中却显示，与其他类型的医生相比，挪威全科医生收到的威胁和暴力并没有明显增加。

研究人员提醒，有暴力倾向的患者经常与“男性”“年轻”“人格障碍”“药物滥用”等变量相关，在诊疗过程中，医生应该引起注意。

不仅仅是挪威，在美国和英国等地，暴力伤医也经常发生。

美国急诊医师协会（ACEP）的一项调查结果显示，近半数（47%）急诊医师在工作时遭到过人身攻击，60%受到攻击的急诊医生表示，这些伤医事件都发生在过去的一年内。

英国《每日邮报》引用公共服务联盟及《卫生服务杂志》共同发布一份报告数据指出，2016-2017年度，英国医疗卫生保健系统中的181家信托（Trust）共发生56435起暴力伤医事件，一年时间里，暴力伤医事件的发生次数就增加了10%。

不难看出，暴力伤医事件是全世界医疗卫生行业面临的一个共同难题，不少国家也想方设法采取了许多应对措施。在此，我们做以整理，希望能够为保护医务人员安全提供一些可行方案。

美国：组织培训，提高医护人员反暴力防范能力

2004年，美国职业安全卫生管理局颁布了第一版《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》，就如何建立一个安全的医疗环境，避免和防范暴力侵入，提出了可操作的指标。如医疗场所必须安装报警钮，配备手持报警器等有效的报警系统；必须装备24小时监控系统；设置紧急员工避险房间，保证治疗区有备用出口；家具布置和治疗区陈设应避免妨碍员工脱困。医院须建立暴力记录的患者“限制访客”名单；建立一个发现有攻击性行为的问题患者记录本等。

英国：医务人员配戴可穿戴摄像机上岗

为防止暴力伤医事件发生，英国将为465辆救护车及车上的医护人员配备可穿戴摄像机。此外，NHS宣布了首个“零容忍”战略，明确指出，对于那些攻击医护人员的人，监禁刑期将增加一倍。根据这一新的战略计划，NHS将和警方、皇家检察署合作，确保遭到暴力袭击的医护人员以最快的方式提供证据并起诉。

俄罗斯：法律保护细致周全

与许多国家解决医患纠纷时采取“调解优先”不同，俄罗斯采取“法律优先”。俄罗斯患者权益的法律保障在多部法律中都得到体现，如行政违法法典、消费者权益保护法、民法、刑法、民事和刑事诉讼法、医学司法鉴定法。另外还有一项贯穿多项法律的原则—维护公民健康。如果患方认定自己的健康或生命受到了医疗事故的侵害，他们便可向相关医院等提出索赔要求。另一方面，俄罗斯也利用法律保护保障医生，对医方造成的医疗事故也“具体问题具体分析”，而不是“一棍子打死”。

德国：庭外调解化解矛盾

德国医疗技术发达，但德国卫生组织公布的统计资料却显示，德国每年的医疗事故总数仍高达10万起，其中1/4事故导致病人死亡。对于医疗事故引起的纠纷，当事人除了通过法院寻求解决外，采用最多的是庭外解决方式。医疗事故发生后，病人或家属一般先与当事医生或院方进行直接接触以确认事实，并协商可能的赔偿问题。如果协商未果，病人可以向医疗事故调解处求助，该机构专为解决医患纠纷设立，目的是避免医患双方“对簿公堂”或打“马拉松医疗纠纷官司”。

加拿大：分流病人减少医患摩擦

在加拿大，患者除非急诊，一般要先看家庭医生，再由家庭医生决定是否进行体检，及是否找专科医生或专门医院就诊。家庭医生其实类似一个“收发室”，疑难杂症和大病都会转去专科医生或医院处，这样一来，病患能直接接触的家庭医生不负治疗责任，负有治疗责任的专科医生、医院又不和病患直接接触，有效保护了医护人员的安全。

和美国不同，加拿大医院允许、甚至鼓励患者家属陪护，但对住院时间控制严格。加上医生是自由职业者，非手术轮候时间一般不固定在一个医院，且医患之间基本不存在金钱往来，有效减少了医患摩擦的发生。

日本：设专人聆听患者苦恼

日本人看病大多采用预约制度，医院很少有人满为患的时候，在各医院的大楼里，经常能在布告栏上看到“患者服务至上委员会”的字样，这是医院为患者提供便利服务以及人文关怀而特设的一个部门，具体包括提供各种生活供需品、指派护工人员、接待投诉、聆听烦恼、收集患者意见等。日本的医院还相当重视对患者隐私的保护，包括病床必须配帘子，学生见习需要征得患者同意等，这也从一定程度上避免了矛盾产生。

以色列：提高医护人员服务意识

在以色列，有调查发现近年来对医护人员的暴力袭击现象减少，从2008年的4000起下降到了2010年的2528起，但是言语辱骂的现象增加。去年，以色列的一项调查显示，在所掌握的4047宗暴力袭击医护人员的个案中，39%与医护人员的行为有关，29%与病人有关，16%与医院管理有关；此外，有10%的病人袭击医护人员事件是由病人等待治疗的时间过长导致的。因此，调查认为，医院方面有责任在管理上作出改善，包括避免医护人员人手不足、医院过分拥挤等。

参考资料：

1 in 7 doctors in Norway exposed to violence from patients

https://medicalxpress.com/news/2021-07-doctors-norway-exposed-violence-patients.html

英国每天发生200起伤医事件！医护人员将配戴可穿戴摄像机上岗

https://www.sohu.com/a/239114770_452205