听说促排卵打的那么多激素会伤害卵巢功能？

促排卵药物的的作用主要是提升体内FSH的水平，延长FSH的作用时间，使得那些相对不敏感的卵泡也发育起来，“挽救”这些本会闭锁和凋亡的卵泡。

随着试管婴儿技术的普及，越来越来多的不孕不育患者依靠试管婴儿技术获得了健康可爱的宝宝，组建了一个幸福完整的家庭。众所周知，正常女性在自然周期中通常只有1个卵泡发育成熟并排卵。

然而，试管婴儿治疗过程中有一个很重要的步骤就是促排卵。该技术通过注射促排卵药物促进多个卵泡生长发育，其目的为获得多个卵子配成胚胎，增加患者的受孕几率。与自然周期相比，促排卵一次性就获取了多个卵子，大家不免心生疑虑：一次取这么多卵，促排卵会不会损害卵巢功能呢？

图1 卵泡发育阶段示意图

回答这个问题，首先让我们认识一下人类卵泡发育的生理。人类卵泡发育大致分为以下几个阶段：始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦卵泡、主导卵泡（图1）。始基卵泡是最早期的卵泡、也称为储备卵泡。我们通常说的卵巢储备功能指的就是始基卵泡的数量。

在胎儿时期，人类的始基卵泡数量约有70万，出生后下降至40万。始基卵泡的数量在人类一出生就固定下来，之后就是不断地被消耗，最终走向衰竭。就如银行账户的存款数额是固定的，之后这个账户就是不断地在花钱，只花不赚，最终花光所有积蓄。那么这些消耗的卵泡究竟去哪里了？

一方面，卵泡是经过如前所述的过程逐步发育成熟最终排卵。另一部分卵泡则没那么幸运，在发育过程中就夭折了（医学上称为闭锁和凋亡）。这些消耗的卵泡的数量令人惊叹，正常女性每天消耗的卵泡数量约有600个。

大家可以想象，最终那一个发育成熟的卵泡是多么的幸运啊！

图2 促排卵药物作用机理示意图

卵泡发育成熟中要经过两个重要的筛选步骤：初级募集和周期募集（图1）。初级募集是指始基卵泡即储备卵泡被募集进入生长卵泡池中进一步发育，卵泡储备功能消耗就是指的这个阶段。

但是，始基卵泡对促性腺激素（促排卵药物的主要成分）并不敏感，因此促排卵药物不会增加始基卵泡的募集，不会损耗卵巢的储备功能。始基卵泡的初级募集究竟有什么机制调控目前仍不清楚，可能与卵巢局部分泌的一些细胞因子调控有关。周期募集指的是处于生长池的卵泡被募集至每个月经周期继续发育成熟最终排卵。

通常情况下，有几十个至上百个卵泡被募集至周期中继续生长，但最终只有1个卵泡发育成熟并排卵，其重要原因就是这些卵泡生长是需要促性腺激素的，而生理状态下人类分泌的促性腺激素（主要成分为FSH）只是短暂升高，只有最敏感的卵泡才能最终发育长大，而其它相对不敏感的卵泡就被压制闭锁了。

促排卵治疗过程中注射的促性腺激素的目的就是提升体内FSH的水平，延长FSH的作用时间，使得那些相对不敏感的卵泡也发育起来，“挽救”这些本会闭锁的卵泡，因此并不会损害卵巢功能（图2）。

1.从促排卵药物作用机制我们认识到，促性腺激素FSH（促排卵药物主要成分）对始基卵泡（储备卵泡）的初级募集是没有影响的，促排卵并不会消耗卵巢储备。

2.促排卵药物的的作用主要是提升体内FSH的水平，延长FSH的作用时间，使得那些相对不敏感的卵泡也发育起来，“挽救”这些本会闭锁和凋亡的卵泡。