最新研究，揭示结核病的传播方式，预防思路需要转变

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结核病，是由结核分枝杆菌引起的疾病。全球每年约有800万新增病例，至少3000万人死于结核。结核病防治，现在面对的最大困境，是越来越多的细菌对多种类型的抗生素产生耐药性，甚至还出现了对所有抗生素耐药的菌株。最近，1项研究揭示了结核病的气溶胶传播方式，意味着结核病的防治策略需要调整。咱们现在就来解读其中的要点。

结核病，是感染结核杆菌引起的慢性传染病；结核杆菌，可以感染毛发、牙齿、指甲、趾甲以外的所有组织和脏器，其中，以肺结核最为常见。结核病人，是结核病的主要传染源，因为肺结核最为常见，因此，过往人们对结核病传播途径的认识，主要集中于飞沫传播。通常认为，健康人吸入带有结核杆菌的飞沫后，虽然会受到感染，但是，只有少数人会发生结核病。

结核病的诊断，主要依据3种方法。第1种，是痰涂片检查，这种方法较为简单，但是，容易造成漏诊；第2种，是痰培养，这种方法准确率较高，但是，需要花费较长时间。比如，2周到4周，才能看到阳性结果；确定阴性结果，则需要8周，而且，培养的成功率大约为80%；第3种，是免疫检测，包括皮肤菌素试验、抗体检测、抗原检测、细胞因子检测等。因此，通过痰培养，再结合免疫检测，才能确诊结核病。

结核病的预防，按照过往的观点，主要措施是接种卡介苗及控制传染源，避免与具有传染性的结核病人接触，而患者的传染性，通常会在正规治疗2周后，明显降低。因此，通过加强室内通风，降低飞沫浓度，就会减少结核杆菌的传播。但是，最新的研究却发现，这种预防观念需要及时调整。

最近，南非开普敦大学的研究团队，使用先进的设备，对结核分枝杆菌进行了测量。研究团队观察了结核病患者在正常呼吸、深呼吸、咳嗽时，分别释放出的气溶胶。结果发现，3种情况中产生在气体颗粒，在5分钟后，都会含有结核分枝杆菌。虽然，咳嗽时产生的分枝杆菌，是呼吸时产生的3倍，但是，呼吸不会中断，因此，空气中90%以上的结核分枝杆菌只来于患者的呼气。同时，还有1个特点是，虽然慢性咳嗽是肺结核的标志性表现，但是，仍然有部分结核病患者没有症状，而这些患者同样会呼气，也会通过气溶胶方式传播结核分枝杆菌。

研究团队，提出了1个重要的观点，认为需要将气溶胶检测，当作诊断结核病感染的标志。预防结核病的措施，除了增加空气的流通，还需要在房间中进行过滤和消毒，这样才能更好地保护那些未受感染的人。结核病的威胁主要来自潜伏性结核感染，研究发现，咱们同胞中，结核分枝杆菌的感染比例约为20%，人数将近3个亿，由潜伏性结核感染激发的结核病患者，数量很大，应该通过胸部X光检查及结核菌素试验，加强筛查。

预防结核病，需要加强身体锻炼，保持合理饮食，增加免疫力。对于易感人群，需要进行预防性治疗。易感人群主要是与传染性肺结核患者密切接触的老人、儿童、营养不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者等，这些易感人群如果感染结核分枝杆菌，发病率会明显增加，必要的时候，需要服用抗结核病药物，进行预防性治疗。此外还需要注意，女性生殖系统结核，是较为常见的疾病，而且，确诊率较低，主要表现是全身症状、痛经、不孕症、盆腔包块、腹部不适或坠痛等，需要加强预防与筛查的意识。

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