2021进博会 | 15—24岁是HPV感染高峰期，适龄女性HPV疫苗应接尽接

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

2021年11月6日，葛兰素史克（GSK）携旗下含AS04专利佐剂系统的进口双价人乳头瘤病毒（HPV）吸附疫苗——希瑞适亮相第四届中国国际进口博览会。作为国内首个获批的HPV疫苗，该疫苗进入中国已有五年。与发达国家HPV疫苗普及率相比，疫苗犹豫、疫苗供给等原因导致我国HPV疫苗接种仍然处于较低水平。

上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科丘瑾主任介绍，宫颈癌是病因明确、可以早期预防和治疗的疾病。2020年11月17日，世界卫生组织（WHO）启动了《加速消除宫颈癌全球战略》，这是包括中国在内的全球194个国家首次共同承诺要消除一种癌症。中国作为WHO成员国积极响应宫颈癌消除战略， 并采取宫颈癌知识科普、HPV疫苗免规试点、持续两癌筛查等诸多措施，但直到目前，期待中的宫颈癌发生率大幅下降的拐点并未出现，反而有持续上升的趋势，并且年轻化趋势明显。

WHO发布的“2019年全球卫生面临的10项威胁”中，“疫苗犹豫”赫然在列。根据WHO定义，疫苗犹豫是指一种受到多种因素影响接种疫苗的行为，对疫苗接种持有抵触或犹豫的态度，延迟或者拒绝接受疫苗接种服务。

相关调查结果显示，我国多数女性有意愿接种 HPV 疫苗，但持续等待仍不少见。目前很多女性在HPV疫苗选择时比较执着“价数”，甚至为了追求高价数疫苗选择等待数年。此外，家长对子女接种HPV疫苗的接受度方面，有调研数据显示：中国仅30%的家长接受，而英国、澳大利亚超过83%的家长愿意让孩子接种HPV疫苗。

丘瑾主任对此强调：“作为宫颈癌一级预防，提高HPV疫苗覆盖率是实现消除宫颈癌的主要挑战，也是关键举措。根据中国女性宫颈癌流行病学研究显示，高危HPV感染存在两个高峰期，第一个高峰期是15—24岁，第二个高峰期是40—44岁，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因。而HPV疫苗被认为是预防宫颈癌最经济最有效的手段。如果能在感染高峰期前及早接种疫苗，就可以很大程度上降低HPV感染及宫颈癌发病的风险。”

因此，9—14岁的女孩在第一个感染高峰到来之前应尽早接种HPV疫苗。而对于已经有过性生活，暴露于HPV感染风险中的女性，同样有必要积极接种HPV疫苗以提升特异性的免疫保护。

要消除疫苗犹豫，让大众更了解疫苗是关键一步。丘瑾主任介绍，疫苗的主要成分是抗原和佐剂，不同的HPV疫苗使用的佐剂有所不同。以双价HPV疫苗希瑞适为例，其含AS04专利佐剂系统，可以诱导产生相较自然免疫以及相同抗原、铝盐佐剂的疫苗更强、更持久的免疫应答，从而产生较高水平和维持较长时间的保护性抗体，并在对疾病保护的有效性和持久性上也有科学研究数据的支撑，可为9—45岁的女性提供长期高效保护。

同济大学附属第一妇婴保健院宫颈科主任诸海燕教授补充，“HPV疫苗+筛查”是宫颈癌预防的双保险，除了接种HPV疫苗，还要定期进行宫颈癌筛查。世卫组织建议，女性在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查，也是消除宫颈癌的重要举措之一。

从2009年开始，我们国家就把宫颈癌的检查纳入了深化医药卫生体制改革重大公共卫生服务项目，为广大农村的妇女进行免费的宫颈癌检查。到目前，全国的宫颈癌检查项目工作已经覆盖到全国近2600个县市区，免费检查了近1.2亿人次。但我国离普及规律宫颈癌筛查的目标仍有较大差距。

今年发表在《中华医学杂志》的一篇研究文章《2015年中国宫颈癌筛查现况及相关因素分析》披露的数据显示，2015年我国中国20岁以上女性子宫颈癌筛查率为23.6%，人群筛查覆盖率较低。在30—49岁女性中，子宫颈癌筛查率为34.0%，远低于全球战略中提出70%筛查率的目标。

接种HPV疫苗作为一级预防措施，是消除宫颈癌最重要的一道防线。同时，接种过HPV疫苗的女性也应该做好二级预防，定期进行宫颈癌筛查，为宫颈癌预防构建起疫苗与筛查的双重保障。我们希望医学界、政府有关部门及媒体等多方协作，共同开展疫苗科普宣教，提高人们对疫苗接种的认知水平，应接尽接，助力早日实现“消除宫颈癌”目标的实现。