老年人预防脑梗与老年痴呆，如何补充叶酸与B12？

随着我们国家经济的发展，饮食结构和生活习惯的改变，以及老龄化进度的加快，老年人的健康问题越来越凸显出来，其中给患者本人及其家人带来极大困扰和危害的，要数脑梗和老年痴呆症。

脑梗是最常见的心脑血管疾病，在所有的脑卒中事件中占比高达80%，而目前，我国是世界上脑梗发病率最高的国家，患者以中老年人居多。

脑梗作为一种慢性发展性疾病，一旦患病是无法治愈的，急性发作时，病死率可达到5%-15%，即使挽救回来也有约50%的患者会出现残疾、偏瘫、生活不能自理的问题，需要家人长期地护理和照顾。

而阿尔茨海默病，也就是俗称的老年痴呆症，同样作为一种无法治愈的疾病，在老年人中也是非常常见，而且随着年龄的增加，患病几率成倍增长，85岁以上的老年人中，每10人就有2-3人患有老年痴呆症。

老年痴呆患者的病情会随着年龄的增加而继续恶化，从经常忘记最近发生的事开始，慢慢忘记以前的人和事，从行为能力退化，语言能力退化，情绪异常，再到最后完全丧失各方面能力，甚至并发全身性的疾病，最终发生死亡。

整个过程患者本人和家人都会遭受非常大的痛苦和心理折磨，以及较重的经济负担。

因为脑梗和老年痴呆症是无法治愈的疾病，所以，治疗它们最好的方法，就是做好预防。研究发现，它们虽然是两种疾病，但是病因却有一些重叠的部分，其中不良生活方式导致的一些慢性疾病，比如高血压，高血糖和高血脂等心脑血管疾病的危险因素，同样也是它们的危险因素。

另外，在对脑梗和老年痴呆患者的生化检查中发现，他们身体里，普遍存在同型半胱氨酸水平升高的问题，这很可能是脑梗和老年痴呆症的独立诱发因素。

前段时间，65岁的李阿姨早上起来突然头疼得厉害，家人随即带她去医院做了全面的检查。包括血、尿、便，肝肾功能的检查，还有MRI检查。

结果显示李阿姨的收缩压为160mmHg、舒张压为110mmHg；MRT的Tl加权信号低，T2加权信号高，说明脑部出现了缺血性损伤，有较高的急性脑梗塞风险；血液检测结果中，血清叶酸水平比较低（参考值为＞3.0ng/ml，李阿姨为2.3ng/ml），而血浆同型半胱氨酸水平较高（参考值为5-15μmol/L，李阿姨为15.7μmol/L）。

医生诊断李阿姨是H型高血压，即伴随有血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压。在我们国家高血压患者中，H型高血压的比例非常高，能达到75%左右，这跟我们的饮食结构和遗传基因有关，当体内的亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）活性降低或者数量缺乏时，同型半胱氨酸的转化过程将受到影响，继而积蓄在血液中，增加心脑血管疾病的发生率，诱发脑梗。

医生根据李阿姨的情况，除了开具降压药，还配了叶酸和维生素B12，并嘱咐她按时吃药，定期复查。同时，还耐心地说明了补充叶酸和维生素B12对她带来的好处，除了能预防脑梗，还可以降低老年痴呆症的发生率，老年人应该重点关注和补充。

一、脑梗和老年痴呆症与叶酸、维生素B12有何关系？

提到叶酸和维生素B12，在大家的认知里，并不会把它们跟治疗疾病联系在一起，但事实上，它们对于身体维持正常的生理功能起着十分重要的作用，在临床上的应用也十分广泛。

备孕人群对叶酸应该是比较了解的，因为它对胎儿的生长发育，特别是神经管的发育有着至关重要的作用。但是，叶酸对于所有人，特别是老年人来说，也是不可或缺的，而维生素B12作为参与叶酸生物利用的辅酶，同样十分重要。

研究发现，骨髓红细胞的生成和成熟离不开叶酸和维生素B12的参与，如果身体缺乏它们，会引起恶性贫血、白细胞减少、生长发育异常、情绪异常、精神类疾病，以及脑梗等很多疾病的发生。

在《补充叶酸预防脑卒中的疗效荟萃分析》报告中已经明确，补充叶酸可以降低约18%的脑梗发生率，长期服用超过3年以上时，风险进一步降低约29%。

由于我们国家多数人并没有日常补充叶酸的意识和习惯，所以，血清中的叶酸水平都相对较低，而血浆同型半胱氨酸水平较高，如果患有一些慢性疾病，比如高血压，那么，在它们的共同作用下，就会增加脑梗的发生率和死亡率；同时，缺乏叶酸和维生素B12易损伤大脑神经，对于老年人来讲，更易引发或者加速老年痴呆症的发生。

由于维生素B12参与叶酸的生物利用，所以当叶酸缺乏时，B12会出现过量，而当叶酸过量时，B12被使用过多，又会发生缺乏；反过来B12缺乏或者过量也会影响叶酸。所以它们是相辅相成又相互制约的关系，只有维持一个平衡才是最有利于健康的。

那么，我们该如何科学补充叶酸和维生素B12呢？

二、如何科学补充叶酸？

想要补充叶酸，主要有两个途径，一个是通过食补，一个是通过补充剂。

1、如何从膳食中补充叶酸？

叶酸广泛存在于日常食物中，比如绿色蔬菜中，大部分水果中，以及动物内脏、肉类、蛋类、豆类、坚果类、谷物类中，都含有叶酸。

看起来，我们吃的所有食物中都含有叶酸，那么是不是就已经足够了，不会缺乏了呢？其实不是的，虽然很多食物中都含有叶酸，可是叶酸的性质不太稳定，它对阳光、紫外线、高温都非常敏感，所以，在我们将食物吃进去之前，食物中的叶酸已经损失了很多，因此如果要食补叶酸，最好是购买足够新鲜的食材，避光放置，减少烹调时间，能生吃的蔬菜水果尽量选择生吃，以最大限度保护食物中的叶酸不受损失。

另外，维生素C会阻碍叶酸的吸收，促进叶酸排出体外，所以，食用富含维生素C的食物或者补充剂时，应增加叶酸食物的摄入量，或者两者分开食用。对于有饮酒习惯的人群，也要适当增加叶酸的摄入量。

2、如何服用叶酸补充剂？

叶酸补充剂的种类很多，有单纯的叶酸补充剂，也有复合叶酸补充剂，它们的叶酸含量也各不相同，有每粒0.4毫克、0.8毫克，还有5毫克的。

对于一般的膳食摄入量不足，或者备孕和孕期的优生优育来说，主要用0.4毫克的叶酸补充剂；对于有慢性疾病的人群，根据具体需要和治疗目的，可能需要补充0.8毫克的叶酸；而对于恶性贫血患者，就要用到5毫克大剂量的叶酸补充剂；对于老年人来说，应该在检查身体后，明确有无某些疾病和叶酸缺乏的问题，在医生的指导下，服用适合的叶酸剂量，不可以擅自作主，以免造成补充不足或者过量的问题。

因为长期大量服用叶酸也会出现不良反应，比如食欲下降、腹痛腹胀、肠胃不适等，也有极少数人对叶酸补充剂过敏，比如服用后出现皮肤瘙痒、呼吸困难等，此时应立即停用。

像案例中的李阿姨，她患有H型高血压，就需要长期、有规律地补充叶酸，并且定期复查，根据身体的动态变化，调整叶酸的补充剂量。

三、如何科学补充维生素B12？

最基础的补充还是要从食物中摄取。维生素B12是一种非常特殊的维生素，植物性食物中几乎不含，它主要存在于动物性食物中，比如动物内脏、禽畜肉类、鱼类、奶类等。由于身体对维生素B12的需要量非常少，所以只要饮食均衡、吸收功能正常是不会缺乏的，但如果日常饮食不均衡，偏食挑食，纯素食主义者，有吸收障碍的，或者存在某些疾病导致继发性缺乏的人群，饮食上就要注意多摄取富含维生素B12的食物。

另外，老年人由于生理功能的退化，对维生素B12吸收存在比较大的困难，加上不适合过多摄入动物性食物，因此除了适当的膳食补充之外，还可以在医生的指导下，利用口服或者肌注维生素B12制剂的方法来达到补充的目的。

当口服或者肌注时，人体会将自身所需部分储存于肝脏中，把多余部分随着肾脏代谢，通过尿液排出体外，且肝脏中储存的维生素B12可以维持人体3-6个月所需，因此，不需要长期大剂量补充维生素B12。

老年人要定期检查身体，及时了解身体的动态变化，根据医生的建议随时调整补充方案。

虽然维生素B12很少出现不良反应，但是口服或者肌注的情况下，也发生过因过量而出现毒副作用的报道。比如出现皮疹、颤抖、哮喘、心悸等症状，或者导致叶酸缺乏的一系列症状等等。因此，任何时候，都不要擅自加量服用，否则不仅达不到健康的目的，反而会有损健康。

另外，维生素B12和叶酸一样，也会受到维生素C的影响，因此补充这两种维生素时，都要与富含维生素C的食物或者补充剂间隔开摄取。

总结

对于脑梗和老年痴呆症，相信大家都想要远离它们，因为一旦患病，那将是整个家庭的长期煎熬和折磨。通过今天的分享，相信大家已经了解到预防脑梗和老年痴呆症的一个途径，那就是科学补充叶酸和维生素B12，虽然仅仅靠补充它们，不能百分百杜绝脑梗和老年痴呆的发生，但是研究已经证实，可以有效降低患病的风险，因此，一定要重视起来。

对于叶酸和维生素B12的不足和过量，上面也有介绍，希望在实际补充过程中，注意不要擅自停用或者擅自加量，严格遵循医嘱，根据身体情况来调整。就如案例中的李阿姨，按照医嘱服药后，再次检查时，根据结果已经进行了减量调整。