只是头屑和头油？警惕脂溢性皮炎诱发抑郁症！

9月10日是世界预防自杀日，而两天之后，则是张国荣先生的诞辰。张国荣可以是一代人的青春回忆，却因为抑郁症早早地结束了自己的生命。抑郁症并不一定由重大打击、生活变故引起，很多时候，一些看似轻微但迁延不愈的疾病，造成日积月累的痛苦，也可以是诱发抑郁症的元凶，例如，脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

近一半脂溢性皮炎患者存在抑郁情绪

有一项研究调研了脂溢性皮炎与抑郁情绪的关系，研究纳入脂溢性皮炎患者314人发现，近一半脂溢性皮炎患者都存在或轻或重的抑郁情绪，具体分布如下结果[1]：

由上表可知，有接近一半的脂溢性皮炎患者存在抑郁情绪，这一类人更容易发生抑郁症，出现兴趣丧失、精力减退、迟滞自责、思考能力下降等抑郁症的严重表现，甚至还可能会产生自毁倾向[2]。

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然而，脂溢性皮炎是与免疫功能紊乱及糠秕马拉色菌(M.furfur)感染密切相关的皮肤疾病，抑郁情绪会加重皮脂溢出，为马拉色菌的增殖提供养料，加重脂溢性皮炎[3][4]。因此，抑郁情绪与脂溢性皮炎相互影响，形成恶性循环，如果不及时切断这一循环，后果可能非常严重[1]。

此外，若脂溢性皮炎加重诱发脂溢性秃发，会加重患者的无力感、自卑感，抑郁的可能性会进一步提高[2]。

脂溢性皮炎合并抑郁情绪者的治疗：双管齐下

脂溢性皮炎是皮脂溢出基础上的慢性炎症性皮肤病,马拉色菌是导致该病的主要原因，需使用抗真菌药物治疗，例如酮康唑洗剂。酮康唑可以降低真菌细胞膜通透性，加快真菌内含物坏死，还具有一定的抗炎功效，酮康唑洗剂是治疗脂溢性皮炎的一线药物[5]。

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但对于已存在一定抑郁情绪的脂溢性皮炎患者，不仅要抗真菌，也要介入心理干预，舒缓抑郁情绪也有助于酮康唑洗剂的对马拉色菌的治疗。常用心理干预措施包括，心理疏导、运动治疗，以及口服抗抑郁药物等等[1]。

总而言之，心理状态良好的脂溢性皮炎患者，建议使用酮康唑洗剂治疗；抑郁情绪较为严重的脂溢性皮炎患者，建议进行综合治疗，即外用酮康唑洗剂，并在医生指导下进行心理疏导、运动治疗，以及抗抑郁药物治疗。

针对脂溢性皮炎合并抑郁情绪者的生活管理

脂溢性皮炎合并抑郁情绪者在日常生活中，应得到更多的关注与重视，除积极使用酮康唑洗剂外，饮食、睡眠、运动等方面也需要进行一定的调整，例如：

1、饮食：有抑郁情绪的脂溢性皮炎人群应戒酒、戒辛辣饮食，多吃富含维生素A、蛋白质、锌的食物[6]；

2、睡眠：有抑郁情绪的脂溢性皮炎人群应保证充足的睡眠时间，尽量不要少于6h[1]；

3、运动：运动可使大脑分泌内啡汰，给予我们欣快感，可有效减轻心理压力，对抗抑郁情绪。而且，适当的体育运动可以增强体质，增强机体对马拉色菌的抵抗能力[7]。

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有朋友认为，将小小的头屑与严肃的自杀联系起来，有些危言耸听。但是通过以上的数据不难发现，被小小的脂溢性皮炎困扰的人不在少数。正所谓，千丈之堤，以蝼蚁之穴溃，头屑虽小，也不可轻忽。能在头屑、头油增多这类马拉色菌感染的症状出现时，及时应用酮康唑洗剂，既有一个清爽的头皮、也带来愉快的心情。

[1]   戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.[J].中华全科医学;2017(02)290-296.

[2]   刘诗迪.雄激素性脱发患者的疾病认知对生活质量和焦虑抑郁的影响.[J].心理学进展;2019(9) 8,1535-1548 .

[3]   叶巧园,丁元林.基于16SrDNA 测序的皮脂溢出患者肠道菌群分析.[J].广东医科大学学报; 2021(4) .389-394.

[4]   中华医学会皮肤性病学分会.马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版),[J].中华皮肤科杂志2008,41(10).

[5]   刘小萍,王学民,高延瑞,董亚琦,张洢祎,王婷婷.外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的Meta分析[J].临床皮肤科杂志,2014,43(08)468-471.

[6]   杨玺,赵广.脂溢性皮炎及并发症防治[M].北京金盾出版社;2018;41-44

[7]   穆林,王国伟,夏青.运动治疗抑郁症的研究进展.[J].中国疗养医学;2019(8),808-810.