表证未解，邪热入里，究竟应该怎么办？医圣张仲景：可用这个经方

有一种病证，表证的病邪还没完全地解决，但是邪热却又进入了里层，中医把这种表证未解、邪热入里的病证，称为表里同病，这一类的病证，如果只是单独使用解表的方法，则内在的邪气并不能散去，如果只是治疗内在的邪热，又会使得外在的邪气不能发散，所以就需要使用表里同时治疗的方式。

那么，究竟有没有既能解表热、又能散里热的方剂呢？的确是有的，早在东汉时期，医圣张仲景的《伤寒论》中就收录了这样的一个经方——葛根黄芩黄连汤。

通过它的名称我们并不能深刻地了解它的功效，虽然看着是用一些药材命名的汤剂，但这个汤剂却是用来治疗和缓解太阳表证未解，热陷阳明之热利证的代表性药方，将清热药和解表药共同组成的方剂，有着解表清里的功效。通常表证未解，邪热入里的患者，经常会感觉身体发热但是恶寒，下利臭秽，胸脘烦热，口渴，或者喘而汗出，脉象急促。

这主要是因为外感表证，邪气停留在太阳经，应当用解表的方式缓解病症，但是如果误用攻下的方式，会很容易伤及人体内的正气，脾气不能举升，反而出现了在表的邪气内陷阳明经，导致“协热下利”。这个时候我们体内的表邪未清，里热炽热，表里同时俱热，引起了一系列的临床病症。

葛根黄芩黄连汤的组成，通过它的名字我们就应该知道了，里面有葛根、黄芩、黄连，其实还要加上甘草，一共四味中药配伍而成。

为什么这个方剂里需要着重使用葛根呢？其实主要是因为葛根的药性甘辛而凉，主入体内的阳明经，在外可以解肌肤表邪，在里又可以清泻阳明热火，同时还可以促使脾胃的清阳之气升发，达到止泻升津的目的，使得表解里和，因此汪昂在《汤头歌诀》里称赞葛根是“能升阳明清气，治泻圣药”，在煎药的时候，先煎葛根之后再纳入其他的药材，这样是为了“解肌之力优而清中之气锐”。所以着重使用葛根可以起到多重缓解或是治疗疾病症状的作用。

黄芩和黄连是用来清中上焦湿热的常用中药材，利用苦寒之性，清泻里热，保护肠道，治疗腹泻，也就是中医常说的“厚肠止利”；

甘草作为常用的调和药，甘缓和中，这四种中药材合用，外疏内清，表里同时治疗，采用辛凉升散的中药，配伍苦寒清降，运用了“清热升阳止利”之法。

通过现代科技的不断研究，人们发现这个方剂在临床上有着更为广泛的治疗和缓解疾病的效果。对急性细菌性痢疾的治疗，小儿夏季腹泻的缓解，都有显著的效果。人们还发现加味葛根黄芩黄连汤对小儿麻痹症，由于温病引起的小儿中风，采用清热解毒、息风通络等方法，可以起到较好地缓解作用。

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