搜狐医药｜董晨院士：变异病毒突破免疫屏障或与人体不均匀免疫反应有关

出品 | 搜狐健康

作者 | 詹达

编辑 | 袁月

目前，不管是通过感染还是疫苗，都不能诱导出非常强的免疫反应，变异病毒还是能突破免疫屏障。更强的、可以阻断传播的疫苗还有希望被研发出来吗？

12月4日，中国科学院院士、上海市免疫治疗创新研究院院长董晨对此回应，“这可能和我们不同的人对疫苗、对病毒感染的不均匀免疫反应有关，一些相对来说对疫苗比较敏感的人，接种后还是能够及时形成保护性免疫的。”

此前，董晨院士公布的数据显示，新冠肺炎最显著的差别在于人群中的临床症状不一样，据统计病人有80%的轻症，约20%中重危症，更多的人是无症状。这是否与免疫系统有关呢？

董晨院士团队通过对一定数量的新冠肺炎康复者和重症患者的研究发现，新冠康复病人有体液免疫，多数康复病人有中和抗体；同时康复病人有细胞免疫，而且体液免疫和细胞免疫有相关性。

“但是重症病人虽然有一定的体液免疫反应，细胞免疫，包括T淋巴细胞的数量和抗原病毒特异性的应答，存在完全的、重大的缺陷，没有办法控制病毒的发展，因而演化成重症病人。”董晨院士表示，由此看来，细胞免疫非常重要。在设计疫苗和监测免疫屏障时，不仅要监测抗体的产生，同时也要监测T细胞的免疫应答。

其次，大众对于新冠病毒的反应是不均一的。绝大多数感染者都是无症状或者轻症，部分患者会转变成重症。这说明我们对病毒的反应并不是简单地、程式化完成的，而是根据每个人的体质、遗传背景、环境因素、年纪、性别等有不同的差异。

从这一点来看，“我们需要重点保护对病毒更为敏感的人群。”董晨院士认为，如果及时发现相对来说对疫苗没那么敏感，打了以后没有很好引起免疫保护的人群，及时补充他们的疫苗使用，包括加强针，能使得他们能够进一步提高免疫保护，对于阻断病毒的传播也是非常有意义的。

中国科学院院士、南方科技大学代理副校长顾东风也强调，在新冠疫情流行期间，尤其要注重易感人群的保护。

中国科学院院士、南方科技大学代理副校长 顾东风

这次的新冠流行呈现了一个非常重要的现象，即新冠肺炎对老年人以及慢性病患者的危害性是最严重的。据顾东风院士介绍，在武汉2019年12月到2020年的1-4月期间的新冠愈后案例中，60岁以上尤其是65岁以上的老年人群，一些原本就有基础疾病如糖尿病、高血压、冠心病的人群，在罹患新冠之后容易引发心血管的炎症、以及全身性的炎症。他们的死亡率无论是在医院，还是在家庭，还是出院以后的随访中，都明显增高。

老年人因为年龄大，患基础性的心脑血管或者其他一系列的神经系统疾病的概率整体比年轻人高得多，发病率和死亡率也高出很多。

“在患有基础疾病的同时，在加上肺部感染的治疗，例如肺通气、给氧以及一些激素的治疗，这部分人群的死亡率也更高。”顾东风院士介绍，除新冠肺炎之外，老年人群也是禽流感和流感的易感人群。

大样本数据显示，接种疫苗无论是对于年轻人，还是老年人的保护效率都非常高，“所以在一些国家，当疫苗相对比较紧张的情况下，会优先给老年人60岁以上的人进行免疫治疗。”顾东风院士还提及，在既往的一些宣传中，会让老年人群少到公共场所，做好保护措施如戴口罩、少接触外来访客，“在医院中间很多病房，不让外面的人来探视，都是对他们的一些保护措施。”

董晨院士表示：“未来怎么对易感的人群能够选择性地进行免疫保护，可能是一个非常重要的课题。”他还建议，我们应该借助研究新冠病毒疫苗的机会，比较不同疫苗路径引起的免疫机制，这对我们未来面对新的变种和新的病毒，能够及时针对性地研发出好的疫苗有非常大的意义。