“太过自恋”也是病？走近自恋型人格障碍的世界

本期的科普文章继续人格障碍系列——自恋型人格障碍。

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自恋是什么？

据考林斯英语词典释义，自恋是对自己，尤其是对自己的外貌体态有着超乎寻常的关注、欣赏和爱慕。

这源于古希腊神话美少年纳喀索斯的故事。

美少年纳喀索斯有一天在水中发现了自己的影子，然而却不知那就是他本人，由于对自己的影子爱慕不己、难以自拔，终于有一天他赴水求欢溺水死亡，死后化为水仙花。后来心理学家便把自恋成疾的这种病症，称为（自恋症）或（水仙花症）（Narcissis,水仙花，自恋者）。

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自恋是多种性格特征的综合体，这些性格特征我们每个人都有，只是程度不同而已。在健康的范围，我们对自己的爱能让我们更加充满力量。但是当自恋的程度从量变到质变，就形成了精神疾病：自恋型人格障碍（NPD）。

正常和病态之间的区别在于，NPD患者自恋特征的表露，事实上对他们周围的人造成痛苦，令人无法忍受。

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02

你身边有自恋型人格障碍患者吗？

在日常生活中，我们也许会遇到这样一些人：

他们需要你不断地注意和赞美，但是常常会忽略你的情绪和需求。

他们觉得自己“高人一等”，比任何人都要“特殊”，所以也要求别人以特殊的方法对待他们。

他们常常随意贬低你、轻视你、甚至攻击你，而一旦你想和他们划清界限，他们就会暴怒然后迅速地逃离矛盾。

他们在和别人合作时，会认为自己永远没有错，犯错的永远是别人。

这些人，可能正是自恋型人格障碍的患者，就如同古希腊美少年纳喀索斯一样，他们陷入对自己的爱恨纠葛中无法自拔，最终变成一朵在水边孤芳自赏的水仙花。

也许每个人都可能认识具有上述某些特点的人，毕竟自恋及其各种特征是人类天性的一部分。

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自恋型人格障碍的评判标准

医生通常根据美国精神病学会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第五版 (DSM-5) 中的标准来诊断自恋型人格障碍。

如果一个人具有下列九项中至少五项的特征，那么就可以确诊患了自恋型人格障碍症：

● 夸大：他们觉得自己无比重要、很有天赋、无人能及、妄自尊大。高估自己能力的同时，他们往往会低估别人的能力。他们希望身边的人接受他们膨胀的自我意识，因此，他们会经常向身边人吹嘘自己的能力和成就。

● 他们专注于无限成就、影响力、力量、智慧、美丽或完美的爱情幻想。

●幻想自己特殊：他们相信自己是特别的、独一无二、超凡脱俗、鹤立鸡群，只应该与最高水平的人交往。

●需要赞赏：他们需要别人无条件地敬佩自己，对来自他人的崇拜、赞赏渴求无度，需要有地位的感觉。

他们可能会回避或不愿承认失败，对他人的批评会用愤怒或轻蔑作出回应，或者可能会激烈地反击。他们与他人的关系是非常单边的，总是期待别人能给他们赞赏与崇拜，却不愿意给予别人鼓励。

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●感到自己有特殊地位：莫名其妙的优越感、特权感，比如所谓的“公主病”。

●通过压榨别人来实现自己的目标：习惯指使、支配、贬低、操纵和盘剥他人。蔑视是自恋型人格障碍患者最常用的保护手段。

通过直接地贬低和侮辱他人，或者通过消极地无视和“冷战”他人，患者能获得一些虚无的自信心。重要的一点是，他们在有这样的行为的时候，毫无愧疚之心。

● 缺乏同理心：自恋型人格障碍患者不明白“我”和“他人”的区别。

“其他人怎么会有跟我不同的想法和感觉呢？”。也就是说，边界对他们来讲简直是天方夜谭。很多时候，他们身边的人对他们来说只是“角色”，用来满足他们幻想世界中的需求，而不是一个个活生生的人。

因此，他们会毫不犹豫地去伤害别人。就算别人向他们提出异议，他们也是没法理解的，因为在他们的眼中只有自己的需求。

●嫉妒别人，而且相信别人会嫉妒自己。

● 他们傲慢、自负、霸道。

如果你看到了这里，忍不住问自己“我会不会就是自恋型人格障碍？”。那么，我可以很肯定地告诉你，99%的情况下你并不是人格障碍患者，你只是拥有“自恋”的特质。

为什么这么说呢？因为自恋型人格障碍患者的特点是长期固定地坚守对自己不切实际的看法，在没有专业帮助的情况下，他们很难意识到自我行为的异样。

别忘了，NPD的症状之一就是把自己当作完美无缺的存在来爱慕，而所有的问题都是别人的错，他们对自己不太会有反思和自省的能力。换句话说，你有反思和自省的想法，那你大概率就不是。

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04

与自恋型人格障碍患者如何相处？

自恋型人格障碍的估测发生率各有不同，但在一般人群中可能高达 6%，男性中更多见。

6%的占比不算少，自恋型人格障碍患者也许是你的朋友、家人、爱人、孩子、父母、同事，或者合作伙伴。也许你会因为必须和他们相处而感到痛苦、纠结、愤怒、失望……

此外，症状早在成年早期就已经开始了。

自恋型人格障碍的典型特征就是：很难和任何人建立起真正的关系，他们的内心世界中只有自己，而且认为自己的一切都是最好的。

在他们的认知范围内，所有和他们有关的东西，无论是生活、工作、还是他们的家人，都必须遵从他们的安排，否则就会遭到他们的否定或者抛弃。

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自恋型人格障碍患者最大的痛苦，不是和别人建立不了关系，而是在他们心中根本就没有别人的位置，所以当现实不能满足他们的自恋和控制欲的时候，他们非常难以面对“自我否定”，这才是最大的痛苦和打击。

那么如何和他们相处呢？

● 建立好自己的边界

由于自恋型人格障碍患者对他人没有尊重和爱护，他们可能经常性地会跨越你的边界。

比如在大学的女生宿舍，有的女生会不经过别人同意就随便拿别人的衣服穿，拿别人的化妆品用，当别人发现的时候，她还会教训别人不要这么自私，要大度。这时候需要平静地跟对方沟通，清晰地告知他已经越界，不可以这样做，然后要求对方尊重你的边界。

● 不要被表象迷惑

提醒自己，TA的魅力可能是假的、作出的承诺可能是假的。自恋型人格障碍患者的外表可能非常有魅力，他们非常擅长为自己，也为身边的人绘制一个“梦幻世界”。

比如在恋爱的时候，TA可能是最浪漫和迷人的情侣,但浪漫的背后，TA需要的是一个臣服者。这时候，陷入自责或者试图要去改变他们，其实都是不明智的：你需要告诉自己，这可能就是他们的本质——内心充满了伤痛的，没有爱的能力。他们不能够爱自己，所以更没有力量去爱别人。

● 展现自信与冷静

自恋型人格障碍患者喜欢让别人感到不安，或操纵看起来更弱小的人。所以别把他们的评价太当真，勇敢展现你的自信与冷静。

自恋型人格障碍患者需要通过经常性地贬低、羞辱他人来满足自己膨胀的自我意识，这是自恋型人格障碍的病理症状之一。

你只需要记住，你不需要通过他们的评价来得到对自己的认知，你才是最了解自己的人。请你不要把他们对你的攻击太当真，不要因为他们的评价而相信自己有那么糟糕。毕竟，你才是你人生的主人。通过努力，你还是可以拥有自己的快乐人生。

● 不要成为TA的一部份

自恋型人格障碍患者需要源源不绝的关注，而你应该拒绝成为TA的关注者。相反，有意识地建立起自己的支持网络是很重要的。清晰地知道哪些是可以期待的，哪些是期待不了的。要知道，真正爱护、支持你的，是那些让你可以自由自在做自己、爱自己的人。

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自恋型人格障碍如何治疗？

患有自恋型人格障碍的人很难改变。因为就算自恋行为在生活的方方面面都给他们造成了困难，他们的本能反应是把所有问题都怪罪到别人身上，“都是因为你，我才……”。

但是自恋型人格障碍患者也并不是无药可救，个人心理治疗和团体心理治疗都可以帮助患者重新审视自己的行为和人际关系，帮助患者适当约束自己的自恋。只不过，一切改变的前提是，患者本人愿意改变。

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