敢在西安跟新冠抢头条，“出血热”究竟什么来头？

近日全国疫情“此起彼伏”，浙江疫情刚刚平复（无新增），西安疫情又愈演愈烈。

自12月9日报告首例本土确诊病例以来，截至12月21日24时，西安已累计报告本土确诊病例143例，并外溢延安市3例、咸阳市3例、北京市1例。

更为“雪上加霜”的是，除了新冠疫情，自入冬以来，西安各大医院还相继接诊了多例出血热患者，甚至有网友称，吃草莓就会得出血热！

那么，出血热到底是怎么回事？和吃草莓有没有关系？我们该如何预防出血热？

西安一直是出血热的高发地区

流行性出血热（又称“肾综合征出血热”）是由汉坦病毒属的各型病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，在我国主要以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源，为我国法定报告乙类传染病。

（黑线姬鼠/图源：图虫创意）

该病虽然一年四季均能发病，但有明显的季节高峰。其中姬鼠传播者以11~1月份为高峰，5~7月为小高峰，家鼠传播者以3~5月为高峰。

出血热在北方是常见传染病，主要集中在陕西、东北和华东地区。每年10月开始，陕西关中地区就进入出血热高发季节。

之所以有这样的地域分布特点，是因为陕西省关中地区因气候、地形、河流、植被等因素综合作用，黑线姬鼠较为常见，而野外黑线姬鼠携带汉坦病毒率较高；关中地区的西安、渭南、咸阳、宝鸡市和杨凌示范区每年报告的病例数合计约占全省总病例数的95%。

出血热是吃草莓吃的吗？

出血热以鼠类为主要传染源，传播途径主要有3种：

接触传播：接触到带有病毒的老鼠血液、尿液、粪便等，经破损的皮肤黏膜或眼结膜侵入机体；

消化道传播：摄入被带毒老鼠污染的食物、水；

呼吸道传播：带毒老鼠分泌物污染土壤、水、农作物等，在外界形成尘埃或气溶胶，经呼吸道吸入感染。

此外，被带毒老鼠咬伤也可能感染出血热，不过概率不高。

常在野外工作的农民，或从事农业产业、粮食加工的工人以及学生等群体中发病率高。

以上这几种传播途径，都跟草莓关系不大，只要你不是坐在田间地头上，直接摘了直接吃，老鼠一口你一口。正常购买并清洗后的草莓，是不会传播流行性出血热的。

（图源：图虫创意）

而且流行性出血热主要通过鼠类动物分泌物或排泄物污染后传播，不会像新冠肺炎那样在人与人之间传染，所以不用特别惶恐。

出血热有哪些症状？

流行性出血热的主要临床表现有发热、休克、全身疼痛、头痛、腰痛以及眼眶痛等，潜伏期4~46天，一般为7~14天，以2周多见。

典型病例病程中有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过，但非典型病例也很多，如轻型病例可出现越期现象，而重症患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间的互相重叠。

发热期

流行性出血热通常起病较急，发热期会出现畏寒、头痛、发热等症状的发生，有些患者会出现视力模糊、恶心、呕吐等症状，患者发病后体温急剧增高，可达到 40 度左右。

患者颜面会出现醉酒状、胸部潮红，球结膜会出现充血、红肿及出血点；腋下也可见似针尖样出血点，有时会呈现抓痕痒。

低血压期

患者4~6天或是在发热期间会产生低血压现象，轻症患者发生短暂血压波动，重症患者则会发生血压突然下降。

若休克，患者会出现面部潮红、出汗多、口渴以及呕吐等症状，患者的尿量会有所减少；还会出现焦躁不安、脉搏加速甚至心力衰竭。

少尿期

此阶段一般出现在第5~6天，此时会发生胃肠道出血加重，出现相应的神经症状，患者出现顽固性呕吐、腹痛等现象并出现抽搐、幻觉等神经现象，也可能出现便血、咯血等现象。

皮肤黏膜出血点增多，血压有所升高，尿量明显减少，24h尿量少于400ml，严重的患者甚至会出现尿闭的现象。

多尿期

此阶段多出现于第10~12天，由于患者循环血量增加，肾小球的功能有所改善，肾小管上皮细胞也逐渐恢复，但是重吸收能力还是未完全恢复，所以会出现多尿的症状，每日可排出尿液3L~6L左右，极易出现失水以及电解质紊乱。

恢复期

一般此阶段发生在病程第四周左右，尿量逐渐趋于正常，浓缩功能得到恢复，实验室检查结果显示，各项指标均正常。

需要注意的是，流行性出血热起病急、病死率高，需积极接受治疗，且早期的畏寒、发热、头痛、呕吐等症状容易和新冠肺炎、流感等相混淆，因此当出现上述症状时，一定要及时就医，如果处于/曾去过出血热高发地区，或发病前一个月有过老鼠接触史/看到过老鼠排泄物，要主动告知医生。

防鼠灭鼠+接种疫苗是预防关键

由于老鼠是流行性出血热的传染源，所以灭鼠是预防流行性出血热发生的重要措施，做好防鼠灭鼠工作可切断传播途径，有效预防该病。

野外探险、游玩的时候，穿长衣长裤，避免被小老鼠咬到；到水边、草地等容易有老鼠出没的地方后，注意避免接触鼠类排泄物及污染物；进行田间劳作的时候，最好戴着口罩，以防气溶胶污染。

对于流行性出血热高发地区的人们，还可以接种流行性出血热灭活疫苗，免疫程序为：根据当地流行的出血热病毒血清型选择疫苗，0、14日基础免疫2针后，第6个月强化1次。

（图源：图虫创意）

编辑：春雨医生

参考文献：

[1]宇应涛,郭争社,董雯婷,等. 2003-2019年西安市某三级甲等医院肾综合征出血热患者特征分析[J]. 中国卫生统计,2021,38(1):100-103. DOI:10.3969/j.issn.1002-3674.2021.01.026.

[2]李红. 流行性出血热的预防[J]. 中国保健营养,2021,31(24):80.

[3]西安疾病控制,出血热进入高发季节，传染性如何？会不会人传人？2021-12-22,https://mp.weixin.qq.com/s/waQ7IadwE6gTE4FhWFjBog

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