西地那非治疗勃起功能障碍如何提高有效率？4个细节提升安全疗效

近年来，由于生活节奏变快、工作社交的压力，再加上亚健康状态和慢性疾病的影响，因此伴发男士勃起功能障碍疾病（ED)的几率大幅提升。西地那非在1998年3月27日上市，是我们日常中常听到的“伟哥”，是最早用于治疗勃起功能障碍(ED)的PDE5抑制剂，也是目前治疗勃起功能障碍的一线药物之一。

虽然西地那非药物在药代动力学上，表现出来一定的优势。但大部分患者还是由于种种原因， 在服用初期可能对药物“无效”，那具体的原因是什么呢？

一、为什么服用西地那非无效？

1、患者服用方法不当：

患者没有对西地那非有正确的了解是初期使用西地那非“无效"的首要原因。具体包括:①患者及配偶对用药方法与注意事项(空腹、低脂饮食提前0. 5 ~1h、亲密刺激)据了解②尝试次数少，低于2次③部分患者服用西地那非最低剂量无效，没有尝试加大剂量至100 mg。

2、部分ED患者伴随慢性基础疾病：

根据患者是原发性的疾病和伴发性疾病引起的ED，西地那非(50mg或100 mg)的疗效也有所不同。ED患者伴随慢性基础疾病的疗效往往较只受单（ED)因素者差。此外， 对进行病因分类归因的ED联合用药的疗效也比单个药物治疗的疗效更好。因此，强调对ED患者进行系统检查，明确相关病因，根据不同病因做相应的健康教育和指导，是非常重要的。

3、药物获取途径的不同：

患者从不同类型医生所开处方得来的西地那非，虽然药物和剂量相同，但疗效却不一定完全相同。部分一线的全科医生本身对ED病因以及相关危险因素、西地那非药物的有关知识缺乏系统、全面的了解，与患者的交流和指导也就自然大打折扣，可能是造成疗效较差的原因"。当这部分患者自动或被推荐到相应的专科(泌尿外科、男科)医生就诊时，经过“专业”处理后，还是用西地那非治疗，搭配上用药辅导，却变得有疗效。因此，无论对ED患者，还是对其诊治的医生，进行ED诊治知识教育都同等重要。

二、怎么帮助提高西地那非使用疗效？

1、心理和行为治疗：

对于患者在短期内服用西地那非无效，必要时可在服药时配合心理和行为的治疗，可提高药物治疗。① 夫妇共同参于在讨论有关ED诊治方案时，最好让患者及其配偶一起参加。告诉ED病因较复杂，有时疗程可能会较长，得到伴侣的支持和谅解。② 服用西地那非治疗ED过程中，只有在亲密刺激下才能起效。如果期望起效时间快，则强调不要在高脂饮食后服药，以免影响其吸收。③ ED易感因素，例如：吸烟、酗酒、高脂饮食、过度劳累、熬夜。特别是酗酒本身有害于器官功能，这样对于治疗的功效影响也是比较大的。

2、摸索合适的剂量：

当服用西地那非50 mg疗效欠佳或发生某些不良作用并不意味西地那非无效。患者可遵医嘱将西地那非剂量调整至100 mg或25 mg，通过调整合适的剂量一般也能取得较好的疗效。也有医生主张首次西地那非应用100mg，容易使患者获得勃起，增强其治疗疾病的信心，但是这也需要经过专业医生的相关评估来决定的，男性朋友千万不要自己盲目加大剂量。

3、尝试足够的用药次数：

临床用药辅导中老伍也会受到这样的反馈，服用西地那非1 ~2次治疗ED未能使阴茎有效勃起，并不表示无效。其最佳发挥药效的时机往往在使用7~8次之后。其原因可能是在开始几次用药时患者或(和)其配偶焦虑、紧张导致的(特别容易出现在较长时间未进行房事生活的夫妇) 。因此，患者在未尝试足够次数、未调整至合适剂量或未有足够亲密刺激之前，不要轻易放弃治疗。

4、联合用药治疗：

对于年龄较大的ED患者，例如，对于单用西地那非疗效不理想的老年患者，国内外均有学者将西地那非与十一庚酸睾酮联合应用，可提高西地那非疗效，可能与这部分老年患者血清生物活性睾酮的水平较低有关。对于ED伴随原发疾病（例：糖尿病、高血压等）的患者，应首要考虑联合用药治疗原发性疾病，再治疗ED疾病。

总结：除了掌握用药方法，标本兼治才能长远的改善ED

随着经济水平的提高，一些ED易感因素，例如吸烟、酗酒、高脂饮食、过度劳累、熬夜等，这些不健康的生活方式很容易导致ED

除了生活方式之外，ED的病因错综复杂，还涉及血管、神经、内分泌、创伤和心理等因素。而单纯通过药物，只能从ED的生理机制上改善勃起功能。想要取得更好的疗效，通过规范的诊疗和检查是必要的。特别是很多青中年的ED患者，很多时候都不是因为器质性因素导致的ED，这种情况下要积极寻找病因治疗很关键，不能认为服用药物有疗效，就忽略了对ED原发病因的重视。

好了，本次使用西地那非提高疗效的原则就讲到这里了，更多用药小知识欢迎关注@老伍说药。

参考文献：[1]阿伐那非说明书 [2]邓春华,郭海彬. 发挥西地那非最佳疗效的若干措施[J]. 中华男科学杂志,2005(5). DOI:10.3969/j.issn.1009-3591.2005.05.022.