乳腺炎手术后出现发热案 | 经方临床医案练习【第1029期】

今日练习

某女，25岁。

患者乳腺炎手术后出现发热，体温38.5℃~39.5℃。经治疗无效。

患者仍发热，伴有疲惫乏力，呕吐，不能饮食，心烦，口干，头晕，四肢颤动。舌质红，苔薄黄。

处方：__汤。4剂。

服药后热退而安。

二周之后，患者又出现寒热往来，口苦，口渴，喜呕，心烦，脉弦，苔滑。

处方：__汤。（留言区写下您的答案）

一剂而愈。

答案下期公布

上期答案：麻子仁丸

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

刘某，男，28岁。

患大便燥结，五六日排解一次，每次大便时，往往因努责用力而汗出湿衣，但腹中无所苦。

口唇发干，用舌津舔之则起厚皮如痂，撕之则唇破血出。脉沉滑，舌苔黄。

此是胃强脾弱的脾约证。

疏以麻子仁丸一料，服尽而愈。

按语

麻子仁丸由小承气汤加麻仁，杏仁，芍药和蜜为丸而成，治疗“脾约证”。

脾约有二个含义：

一，约者，穷乏也。津液素亏，脾无津液输布而穷约；

二，约者，约束也。脾之弱阴被胃之强阳所约束，津液不能还于胃中。

为什么会形成脾约？在正常情况下，阳明与太阴相表里，脏腑之气相通，脾能为胃行其津液而使燥湿相济，以维持脏腑间的阴阳平衡。

如果阳明胃气过强而太阴脾阴太弱，则胃之强阳反凌脾之弱阴，使脾阴受约而不能为胃行其津液；津液不能还于胃中，胃肠失于濡润而干燥，大便因此而难下。

所以，脾约证仍属阳明腑实证之一，但是这种大便难有以下特点；经常性和习惯性的大便秘结，其粪块异常干硬，虽然数日不大便，但无腹满腹痛，潮热，谵语等证，所以不属于承气汤的治疗范围，而应该用麻子仁丸润下通便。

相关经典条文学习

《伤寒论》第247条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻子仁丸主之。

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