搜狐名医 | 王立祥：应对猝死，自动体外除颤器不是唯一选择

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作者 | 解放军总医院第三医学中心急诊科教授 王立祥

编辑 | 周亦川

近年来，“猝死”一词屡次登上新闻热搜，让这类突发意外引起越来越多民众的关注。

无论是原发于心血管疾病的猝死，还是继发于非心血管疾病的猝死，在其发生前，患者都会出现心搏骤停。心搏骤停一旦发生，需要及时通过胸外按压、人工呼吸、腹部提压心肺复苏等手段开展抢救。有一种“神器”在这类抢救中发挥了重要的作用，并在媒体的广泛报道后为人们熟知，它就是自动体外除颤器(AED)。但是，AED真的无所不能吗?

明确适用性。临床上，心搏骤停有三种类型:即心室静止(心电图提示呈一直线)、心电分离(心电图提示有波形无心肌收缩)、心室纤颤(心电图提示无规律的颤动)。AED并非无所不能，它只适用于心室纤颤这一类情况的抢救。明确AED的适用性，有助于人们正确认识AED，同时，也有利于政府决策层不要将AED作为院前急救配备设施的唯一选项，继而发挥其他器械心肺复苏的功效，为人民的生命安全保驾护航。

把握时效性。有资料显示，消除室颤每推迟一分钟，患者存活率将降低7%—10%。熟练运用AED是成功进行除颤的关键因素之一。

针对心室纤颤进行除颤最重要的是时效性。AED自动诊断与治疗的整个过程均有清晰的语音同步提示，在应用时，要防止操作人员因经验不足而操作失误。使用AED时，一些注意事项也需要明晰。例如，使用AED时，在患者胸前贴置电极片及设备启动均需要一定时间，并且此过程将使胸外按压中断。另外，季节环境可能对AED造成影响。通常，AED运行温度为0—50°C，当在气温低于0°C时，AED应用就受到一定限制。

提升整合性。鉴于AED仅适用于抢救心室纤颤，将它与其他救命“神器”配合使用显得尤为必要。充分发挥这些救命“神器”的优势，才能打好救心组合牌。

从发现心搏骤停者到取用AED的时间内，应率先对其进行胸外按压、人工呼吸等。在患者胸前贴放AED电极片及判断时段内，适时应用腹部提压心肺复苏仪，通过腹部提拉与按压改变，使胸腹之间的膈肌上下移动，进而改变胸内外压力，达到循环与呼吸并举的心肺效应，亦弥补了胸外按压、AED不具有人工呼吸功能的不足。尤其是在新冠肺炎疫情之下，院外出现心脏骤停者，不宜用又对又人工呼吸时，更应选择我国独创的腹部提压心肺复苏技术。

总之，明确AED的适用性、把握AED的时效性、提升AED的整合性，是在心搏骤停抢救时准确运用AED的关键。