中西医结合外科学考点讲义：泌尿、男性生殖系统疾病

泌尿、男性生殖系统疾病

泌尿系结石

西医病因病理

一般认为尿中晶体过多(超饱和状态、草酸盐、尿酸盐、磷酸盐等)或晶体聚合抑制物质(焦磷酸盐、黏多糖、多肽、尿素等)减少，以及成核基质的存在是形成结石的三个主要因素。

结石的成分与性质

(1)草酸盐(钙)结石 含钙多，棕褐色，坚硬，粗糙不规则，呈桑葚状，X线片上显影佳，多在上尿路发生。

(2)磷酸盐结石(钙、镁、铵) 灰白色、黄色或棕色，质脆，表面粗糙，多形成鹿角状，X线片上显分层影。

(3)尿酸盐结石 黄色或红棕色，质硬，表面光滑，X线片上不显影，多在肾、输尿管发生。

(4)胱氨酸结石 淡黄或黄棕色，X线片上不易显影。

注：尿酸盐结石和胱氨酸结石B超下可见强光团。

结石所在的部位

(1)肾结石 原发，位于肾盏或肾盂，单个或多个，可呈鹿角状(铸状)。

(2)输尿管结石 多来源于肾脏，可滞留于输尿管任何一段，以三个生理狭窄部为多见。

(3)膀胱结石 小儿及老人多为原发，其余多来自上尿路，逐渐增大，可形成尿路中最大的结石。

(4)尿道结石 多来源于膀胱。