创伤后应激障碍的循证治疗

一些现有的“黄金标准”心理治疗似乎直接或间接暗示了创伤后应激症状的发展和减轻的主观意义.例如，长期暴露疗法强调超越基本恐惧消退的变化机制。关于自我的消极认知被认为是创伤经历与创伤后应激症状发展之间的关联的中介。当“恐惧网络”被激活，并与与恐惧关联不相容的信息一起呈现时，临时性的紧急系统被认为可以减轻这些症状。随着这个过程的重复和纠正信息的整合，令人恐惧的对象具有新的含义。

因此，临时性的紧急系统的部分功效可能来自间接挑战维持创伤后压力症状的现有全球信念，例如那些关于不可控性的信念，认知加工疗法和其他针对创伤的疗法更直接地针对可能受到创伤事件影响的意义方面.例如，认知加工疗法引发然后挑战患者的各种“卡点”，这些卡点是指在创伤事件期间或之后不久形成的关于事件意义，及其对个人前进的意义的认知。根据认知加工疗法的说法，当人们以消极的方式理解创伤性事件时，例如错误地责备自己或过度概括事件，他们就会患上创伤后应激障碍。与临时性的紧急系统一样，认知加工疗法的主要目标是让客户融入对自己、他人和世界的更现实的看法。

当面对创伤性事件时，生命意义较高的个体可能比意义较低的个体受到的影响更小，恢复能力也更好。造成这种情况的一个原因可能是生活中的意义与整体幸福感之间普遍存在强烈的关联。已发现生活中的意义与生活满意度、幸福感和身体健康直接相关，与焦虑、物质使用和自杀未遂。纵向分析还显示出预测自杀意念和抑郁症状随着时间的推移而减少的生活意义。生活中高水平的意义可能会降低负面情绪的强度，并促进适应性应对，可能是通过降低生理唤醒和保持认知灵活性，从而能够采取观点和解决问题。

这与现有研究一致，表明创伤事件后的社会互动和积极情绪与复原力直接相关，这也与表明创伤后应激障碍个体表现出较低水平的心理灵活性，和较高水平的回避应对的研究一致，这两个因素可以维持症状。生活中更高层次的意义也可能减轻创伤事件对个人对自己、他们的生活和世界的理解的负面影响。例如，生活中的高水平意义通常伴随着高水平的自尊和自我价值。当发生挑战个人自我观点的事件时，那些意义较高的人可能更有能力应对这些威胁。例如，在挑战个人价值的情况下，更高水平的个人重要性或重要性可能会成为舒适和平静的来源。

生活中更高层次的意义也可能使个人在创伤事件发生后更容易继续前进，与其纠缠于事件，意义更高的个人可能更有可能展望未来和建立替代目标。特别是，当创伤事件影响对预期结果的追求时，拥有明确定义的目标和符合其价值观的人生目标的个人，可能能够更好地调整他们的目标。面对创伤性事件，向前迈进并保持适应性的能力可能会降低心理困扰随着时间的推移而发展和持续的可能性。为了支持这一观点，研究人员在大量老年人样本中发现，生活目标缓和了创伤经历与抑郁症状之间的关联，因此，对于那些报告高水平目的的人，这种关联是负面的。

结果还表明，随着时间的推移，高水平的意义通常会导致抑郁症状减少，但反之则不然。这表明生活中的意义不仅仅是感觉良好的人工制品，而是可能是心理健康的驱动力。最后，由于创伤事件通常以模糊和缺乏控制为特征，支持控制感知的因素可能会减轻创伤的影响。那些对自己的生活有强烈理解感的人可能更有能力驾驭与创伤事件一起出现的不确定性。事实上，有证据表明，在经历创伤性事件后，生活意义高的人比那些意义低的人更少察觉到对某些全球信仰的侵犯，例如个人控制，生活中的意义问题可能是该人群创伤后压力症状所固有的。