口苦喜呕，头痛，骨楚案 | 经方临床医案练习【第1071期】

今日练习

杨某，男，38岁，体质壮实。

患者感冒发热4天，体温高达39.8℃，经治疗而热不退，故来求诊。

患者寒热往来，口苦喜呕，头痛，骨楚，口干思饮，思冷，3日不大便，舌苔黄厚，脉象弦数。

处方：--汤，1剂。（留言区写下您的答案）

服药后，其体温降至38.2℃，头痛诸症均减，大便亦通，续进原方1剂而愈。

答案下期公布

上期答案：小柴胡汤合白虎汤

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

罗某，女，18岁，高城村人。

发热两月余，每日下午体温波动于39℃～40℃间，至子夜热减，徘徊于37℃左右。

某医用解热之安乃近、抗菌之青霉素治疗月余，汗出热退，继而复热。自服开胸顺气丸4袋，亦不应。验其血、尿常规，均属正常。

视其面色潮红，舌质红润少苔。询知寒热往来，热时头汗如蒸。寒时战栗欲被。恶心呕吐，口干口苦，喜冷思饮，渴饮无度，大便不干，小便色黄。脉来滑数无力。

拟小柴胡合白虎汤，以和解少阳，兼清阳明。

柴胡24g，黄芩10g，半夏10g，人参6g，甘草6g，石膏45g，知母10g，天花粉15g，生姜6片，红枣6枚。

一昼夜连进二剂，大便三次，次日寒热解，渴饮止，诸症均失。

按语

观其脉症，病属少阳阳明合病。既有表邪，复有里热，岂能舍表求里，或舍里求表？

发汗未伤及气阴，开泄未形成结胸、坏病者，正气可支也。如此简单明了之证，治不如法，逶延二月之久，《伤寒论》一书可不读乎？

相关经典条文学习

《伤寒论》第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

《伤寒论》第219条：三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，发汗则谵语，遗尿。下之则额上生汗，手足厥冷。若自汗出者，白虎汤主之。

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