巾帼大宣讲 ‖「女性健康直通车」乳腺癌知识知多少？乳腺专家给大家详细讲解乳腺癌知识

妇幼直通车，健康伴您行。观众朋友，大家好！欢迎收看这一期的《妇幼直通车》，我是慧洁。新冠肺炎疫情发生以来，我市妇幼保健院的白衣天使们，承担了我市其中一个隔离点的防护工作，在此期间，既是医护人员，又是服务员，还是清理工，他们时刻守护在隔离人员身边，让大家平安度过观察期。在疫情的寒冬下，这份爱像春天的鲜花一样美丽，今天节目一开始，让我们向这些奋战在一线的妇幼人致敬！接下来，一起走进今天节目的第一个板块《健康会客厅》。

健康会客厅

让女性痛苦不堪的乳腺疾病是一种常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病。那么，如何确认自己是否得了乳腺疾病，得了病之后应该如何治疗，平时的乳腺检查是不是真的有必要等等，带着这一系列的问题，节目现场我们邀请到了运城市中心医院的专家牛钊峰和我市妇幼保健院乳腺科主任毋妙红两位一起来为大家共同解答。

问

乳腺疾病的普查是不是有必要呢？

答

牛主任：目前来讲肿瘤已经跃居我国居民发病率第一的这么一个疾病,乳腺癌的特点不像我们的眼睛、口腔或者消化道，如果有肿瘤的话，它可能早期会有一些症状，乳腺可能过了哺乳期以后，相对来讲是维持女性形态的这么一个器官。在肿瘤比较早的时候，往往很难有一些疼痛，或者其他症状表现，所以这个时候很难通过一些症状来提示我们去就医、去就诊，这个时候就体现出筛查的必要性。

毋主任：我们乳腺科承担着国家重大公共卫生妇幼项目，农村妇女乳腺癌筛查和一年一度妇女病体检任务。2019年乳腺癌共检查9820人，乳腺体检4312人，共发现各类乳腺疾病4216人，发病率35%，其中乳腺癌前病变83例，乳腺癌8例，乳腺癌检出率10万分之61。通过检查，各种乳腺疾病得到有效的干预治疗，通过健康宣教和现场咨询，大大提高女性朋友爱乳护乳的意识，有效的保障了女性的身心健康。

问

为什么要重视乳房的定期检查呢？

答

牛主任：乳腺癌因为早期可能很难有一些什么表现，我们需要进行一些检查或者筛查，但检查和筛查是有时间限制的，目前来讲通常的做法是40岁的女性，每1-2年要做一次乳房的专科检查，包括我们根据患者的乳房的形态，包括体格检查的结果，包括患者的家族史，包括乳房的致密程度，我们选择超声钼靶或者磁共振，再进行乳房的一些定期检查，超过50岁以上的，（乳房检查）我们可以放到2年，40-50岁我们放在1年，到70岁以后，可以不再做进一步的检查或者筛查。

问

如果在自己家里，能不能查看是否得了乳腺疾病，为什么要学会自查乳房？

答

牛主任：我们对于这种1-2年才去医院，做一次乳房的专科检查的人，每1-2个月可以自己在家里头进行科学的乳房自查，自查包括：我们看自己的乳房，适合的情况下对着镜子，看自己双侧的乳房是否对称，有没有局部皮肤的改变，有没有乳头凹陷，包括手的触诊，看有没有长出双侧不对称的肿物，包括看我们的乳头有没有溢血，有没有溢液，出现这些异常的或者不确定的这些情况，提示我们要及时就医，不要局限于1-2年这么一个时间段的限制。我们一般来讲分为视诊，首先是要看自己乳房的双侧是否对称，有没有局部的皮肤改变，乳头处有没有凹陷，局部有没有一些类似橘子皮样橘皮症，能提示淋巴有一些回流受限制。另外就是触诊，触诊提示大家一定不要满手去抓，这个时候容易误诊，把乳房的正常腺体误诊为一些肿瘤，这个时候我们要用自己的三个手指头或者两个手指头， 用指腹扪诊这样转着圈的绕，可以顺时针或者逆时针，或者分象限，避免这样一些遗漏，还有一个就是挤，挤乳头乳晕区，看有没有明显的溢血或者溢液，但是挤的时候要注意力度，要轻度感觉到疼痛为止，避免过度的力量挤压损伤我们正常的乳管，这是我们乳房自我检查要注意的几点。

问

乳腺疾病主要有哪些？

答

毋主任：第一类是乳腺增生病，乳腺增生病临床表现可以是乳房疼痛、乳房的包块、乳头的溢液，月经失调和情绪改变等。乳腺增生的病理分型是乳腺小叶增生、乳腺腺病和乳腺囊性增生病。第二类乳腺疾病是乳腺的炎症，多发于哺乳期的女性，表现为乳房内有肿块，肿块区可以是红、肿、热、疼等炎症表现。还有两个特殊的乳腺炎症，就是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，一般选择是手术治疗。第三类疾病是乳房肿瘤，乳房的肿瘤有良性和恶性之分，乳腺的良性肿瘤一般包括乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、脂肪瘤、导管内乳头状瘤等。乳腺的恶性肿瘤也就是我们常说的乳腺癌，中医称乳岩，乳腺肿块边界不清，形态不规则。

问

您刚才说的这些乳腺疾病中，乳腺癌应该是最严重的，到底什么是乳腺癌？

答

牛主任：相对于良性疾病来讲，乳腺癌是一个听上去可怕，实际上也表现为非常可怕的这么一个疾病，目前我们可以认为癌是一种来源于上皮的一种恶性肿瘤，我们可以不去纠结它为什么叫癌，它表现的可怕之处是在于如果你不规范的处理或者你不处理的情况下，它可能通过局部扩散，淋巴结转移或者血性转移，侵犯到我们人体的其它器官，造成其它器官的受累，其它重要器官如果受累的话，就会对我们的生命产生一些危险的影响。

问

就目前我们河津的医疗技术来说，乳腺癌的检查手段有哪些？

答

毋主任：我们乳腺科检查乳腺癌或者排查乳腺癌，主要包括乳腺彩超和乳腺钼靶检查。通过乳腺彩超检查，可以发现乳腺腺体的情况，及早发现乳腺肿瘤，包括肿瘤的位置、大小、边界、形态，通过彩超多普勒信号显示，可以提高乳腺良恶性疾病的鉴别率。乳腺钼靶检查可以早期发现乳房内有无钙化灶，成簇密集细小的钙化点，一般是恶性肿瘤的影像特征。临床对彩超和钼靶评价为四类和五类的病人，我们一般建议在超声引导下做穿刺活检，以便明确肿块的性质。

问

癌前干预是不是也是我们基层服务很重要的一项工作？

答

毋主任：为了做好癌前病变的干预，有效提高乳腺良恶性疾病的治愈率，我们河津市妇幼院做了以下几方面的工作：第一个建立乳腺专科门诊。我们有专业的乳腺团队，有专门的乳腺检查和钼靶检查，乳腺检查在科室内一站式完成。第二个，2012年我们率先引进国家中医药管理局研发的科研项目蓝丁格尔乳腺治疗仪，治疗乳腺良性疾病，广泛适用于临床， 疗效满意。第三个与运城市中心医院建立乳腺专科联盟，定期开展专家预约诊疗服务，开展超声定位下乳腺肿块穿刺活检和乳腺微创手术，大大提高了乳腺癌的早期诊断率。第四开展中医特色服务，运用中医辩证思维，五脏同调， 气血同治，提高乳腺疾病的治愈率。第五个开设母乳喂养咨询门诊，给哺乳期的宝妈提供母乳喂养咨询服务。

问

患者在检查的时候，有哪些注意事项？

答

牛主任：可以从两个方面进行，第一个就是时间方面，建议从例假的第一天开始算起，月经的7-10天可以作为乳房检查的一个黄金时间段。第二个方面就是个人准备的问题，可能去医院的话我们要做一些体格检查，需要做一些超声检查，需要我们女性穿适合的衣服，适当宽松的衣服，这样可以避免一些尴尬情况的发生。

问

节目刚开始毋主任就提到女性对乳房的健康状况越来越重视，预防是不是也是特别关键的一个环节呢？

答

毋主任：乳腺保健预防工作非常重要，第一个女性朋友要合理膳食，少食辛辣、 刺激、 油腻和甜品，控制体重， 减少肥胖。第二个就是合理用药，尽量减少或者禁止使用，含有雌激素的药品、 食品、保健品和化妆品。第三是合适佩戴胸罩，不要盲目瘦胸。第四个适时婚育，充分母乳喂养，积极治疗妇科疾病，科学避孕。第五个每个女性朋友都要有一个好心态，有个好心态等于好心情，好心情等于好乳房。第六个要有呵护乳房的意识，不要暴力伤乳，特别是哺乳期不要暴力催乳。

牛主任：相信通过我们这些基础的预防，我们也能够进一步的减低乳腺癌的发生，也通过这些基础的做法，我们也能早期发现一些新发的乳腺癌。

通过今天的采访。我们了解到乳腺疾病的普查其实非常有必要，除了乳腺癌之外，乳房还可能患有纤维腺瘤、乳腺增生等多种良性疾病。关注它的健康，女性朋友们就需建立起乳房的保健意识。所以大家不能掉以轻心，如果患有乳腺疾病一定要尽早到医院做进一步专业检查。在确诊后进行针对性的治疗。

温馨小贴士

疫情期间，乳腺癌患者如何做好防护？

在日常生活中，首先要做好自我防护，居家生活少外出，出门一定要戴口罩、勤洗手、少聚集、多通风，通风时注意保暖，避免受凉。尽量避免感染和发热，特别是高龄或有其他合并症的乳腺癌患者，更应该注意个人的防护。

疫情期间，医院属于人员密集场所，易发生交叉感染，为尽量减少交叉感染的隐患。正处于稳定期的乳腺癌患者，也需要积极配合医生的治疗，有情况及时与经管医生联系，提前预约就诊，避免重复往返医院。