清代名医王子接：“四种之药，治肾泄有神功也”，温脾暖肾止泻

清代医学家温载之在《温病浅说》里面记载了这样一个故事：

他的好友刘星圃患有泄泻的病症，但是被医家误治，最终变成了痢疾，且小便不通，病情缠绵了一个多月。

后来甚至有一个医家认为是水结，也就是体内水湿过重，用了峻下逐水的药剂，并且还用到了甘草和甘遂。

要知道甘遂配伍甘草，会加重甘遂的毒性，真的是几番折腾下来，好友刘星圃的病情更加严重了。

后来，用了一个奇妙的方剂，结果很快就缓解了病症，最后彻底的恢复了健康。

那么，这个刘星圃后来究竟是用的什么药呢？其实不是别的，就是四神丸。

这则故事里所讲的这个腹泻，原本治疗起来并不复杂，但是长期误治，导致了肾阳虚。

肾阳亏虚不能化气行水，还出现了小便不利，本来就应该温阳化气利水就好了。

但是前者医家的错误诊断，用峻下逐水的药剂，更加的伤及了患者的肾阳，所谓命门火衰，不能温暖脾土，导致腹泻更重。

而后来使用的四神丸这个方剂，能够温肾暖脾，温脾涩肠止泻，可以有效地缓解和治疗患者的泄泻病症，起到治病求本的目的。

四神丸经常被用来治疗脾肾阳虚所导致的五更泻。

所谓的“五更泻”，也被称为“鸡鸣泻”“肾泄”等，简单来说，早上五更，也就是凌晨的时候，出现腹泻症状，但是腹泻结束后症状会减轻。

五更泻这种病症看似平常，但是却令人讨厌，因为可能你美梦正酣的时候，却突然被便意催醒，不得不起夜上厕所。

这有可能导致第二天精神状态欠佳，也有可能因频繁起夜被感冒“关照”。

因此，五更泻虽然不是什么疑难杂症，但及时治疗才是最佳选择。

五更泻的患者大多是因为命门火衰、火不暖土，脾失健运、肠失固涩所引起。

《黄帝内经》中提到，早上凌晨的时候，属于“阴中之阳”，五更之时恰好是阴阳开始走向平衡的时段，白昼和黑夜要开始“交班”了。

不过这个时候是一天里阴气的“最后一公里”，而这之前的阴寒积累在体内，不能温暖脾土，脾阳不升，出现泄泻病症。

体内的肾阳虚损，不能温脾暖阳，患者也就会出现不想吃东西，精神疲倦无力；

脾肾阳虚还会导致腰酸背痛，舌淡苔白，脉象沉迟无力，这些都是脾肾阳虚所导致的病症。

清代名医汪昂在《医方集解》里说过，长时间的腹泻都是肾火虚损所引起的，不能只是单独的治疗脾胃，而四神丸恰好可以温脾暖肾、散寒止泻。

四神丸的药方组成很简单，只有4味中药，分别是肉豆蔻二两、补骨脂四两、五味子二两、吴茱萸一两。

古代有些医家也会在煎服的时候加入生姜四两和大枣五十枚，用淡盐汤或温开水送服。

四神丸虽然只有四味药，其实里面暗藏两个方剂，它是由宋代《普济本事方》中的“二神丸”与“五味子散”组合而成的。

四神丸这个方剂中的补骨脂的含量是全方最大的。

主要是因为补骨脂能够温补命门之火，以达到温养脾土的目的，而肉豆蔻具有温脾暖胃、涩肠止泻的作用。

这两味中药配合使用，脾肾兼治，脾得健运，肠得固涩，那么泄泻病症自然就可以缓解或治疗。

再加上吴茱萸温暖散寒，五味子温敛收涩，基本上起到了温肾暖脾、涩肠止泻的效果。

而有些医家在煎煮的时候，加入生姜以温胃驱寒，加入大枣以补脾养胃，可以将四神丸的药效发挥得更好。

清代名医王子接在《绛雪园古方选注》中称赞道，“四种之药，治肾泄有神功也”，由此可见，这个方子被称为“四神丸”，也是当之无愧呀。

由于四神丸具有温肾暖脾的效果，现在依旧被广泛的用在临床上。

研究发现，四神丸这个方剂除了用来治疗五更泻，还可以缓解十二指肠溃疡、遗尿等病症。

甚至在四神丸的基础上配伍其他的中药，还可以调理男性的不育病证。

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